拔牙后嘴唇麻木可能由局部麻醉残留、手术创伤压迫神经、术后肿胀、神经暂时性损伤、罕见的下牙槽神经永久性损伤等原因引起，可通过热敷缓解肿胀、口服神经营养药物、避免触碰麻木区域、神经修复治疗、手术探查松解神经等方式改善。
1、麻醉残留：
拔牙使用的利多卡因等局部麻醉药物作用时间通常持续2-4小时，若麻醉剂注射时接近下牙槽神经或颊神经，可能延长唇部麻木感。这种生理性麻木多在24小时内自行消退，期间避免咬唇或热食烫伤，可通过轻轻按摩促进局部血液循环。
2、创伤压迫：
复杂拔牙操作可能导致周围组织水肿或血肿压迫神经，尤其智齿拔除时骨凿震动可能影响下牙槽神经。表现为按压患处有胀痛感伴随麻木，可能与术中器械牵拉、牙根碎片压迫等因素有关，通常表现为间歇性刺痛。48小时内冰敷可减轻肿胀，布洛芬能缓解炎症反应。
3、炎症反应：
术后72小时肿胀高峰期可能加重神经压迫症状，伴伤口渗液或轻微发热。这种病理性反应与免疫细胞聚集释放前列腺素有关，通常表现为持续性钝痛。需配合头孢克洛等抗生素预防感染，甲钴胺可辅助神经修复，若3天后未缓解需排除干槽症。
4、神经损伤：
下牙槽神经解剖变异或牙根紧贴神经管时，拔牙可能导致神经鞘膜轻微撕裂。表现为特定区域如下唇中线至颏部触觉减退，可能与术中神经牵拉、高温骨钻等因素有关，通常伴随异常放电感。早期使用维生素B12联合地塞米松冲击治疗，多数病例3-6个月逐渐恢复。
5、永久性损伤：
约0.5%-2%的复杂拔牙可能造成神经离断，常见于埋伏阻生齿紧贴神经管的情况。表现为6个月以上持续麻木伴味觉改变，需通过CBCT确认神经断裂位置。显微神经吻合术或神经移植术是最终治疗手段，术前需评估神经传导速度。
术后建议选择温凉流质饮食如牛奶、蒸蛋，避免辛辣刺激食物影响伤口愈合。恢复期可进行唇部肌肉训练如吹气球动作，促进感觉神经代偿。保持口腔清洁使用氯己定含漱液，睡眠时抬高床头减轻组织水肿。若麻木持续超过1周或出现灼痛感应及时复诊，神经电生理检查能准确评估损伤程度。日常避免患侧咀嚼硬物，寒冷季节注意面部保暖防止血管痉挛加重症状。
