肝结核的诊断需结合临床表现、影像学检查和实验室检测综合判断。多数患者存在长期低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，同时伴有右上腹隐痛或肝区叩击痛。
一、临床表现判断：
肝结核患者通常存在结核病典型症状，包括午后低热持续两周以上、夜间盗汗、食欲减退及体重下降。肝脏受累时可出现右上腹持续性钝痛，部分患者伴随黄疸或肝肿大。需注意约20%的病例症状不典型，易与病毒性肝炎、肝脓肿等混淆。
二、影像学检查特征：
超声检查可发现肝内低回声结节或钙化灶，CT扫描典型表现为多发性粟粒样低密度灶伴边缘强化，增强后呈现"靶征"或"双环征"。磁共振成像对显示干酪样坏死灶更敏感，T2加权像呈高信号。影像学需与肝癌、转移性肝肿瘤鉴别。
三、实验室确诊依据：
结核菌素试验强阳性或γ-干扰素释放试验阳性提示结核感染。肝穿刺活检发现干酪样肉芽肿或抗酸染色检出结核杆菌可确诊。分子生物学检测如Xpert MTB/RIF能快速鉴定结核分枝杆菌DNA。肝功能检查多显示转氨酶轻度升高，碱性磷酸酶显著增高更具提示性
肝结核患者应保证每日优质蛋白摄入，如鱼肉、豆制品，补充维生素A/D增强黏膜修复。急性期需卧床休息，恢复期可进行八段锦等柔缓运动。定期监测肝功能及药物不良反应，避免高脂饮食加重肝脏负担。保持居室通风干燥，接触者需进行结核筛查。
