急性闭角型青光眼是眼压急剧升高导致的眼科急症，主要因前房角突然关闭阻碍房水流出引起，典型表现为突发眼痛、视力骤降、虹视伴头痛恶心。
1、解剖因素：
眼球前房浅、房角狭窄的解剖结构是发病基础，常见于远视眼及亚洲人群。晶状体随年龄增厚会进一步推挤虹膜向前，在暗环境或情绪激动时瞳孔散大，导致虹膜根部阻塞房角。这类患者需定期检查前房深度，避免长时间处于暗室环境。
2、诱发机制：
瞳孔散大是重要诱因，黑暗环境、抗胆碱能药物如阿托品或精神紧张均可触发。虹膜根部堆积堵塞小梁网，房水循环中断后眼压可在1-2小时内升至50-70mmHg正常10-21mmHg，需立即使用毛果芸香碱缩瞳。
3、典型症状：
表现为患侧剧烈胀痛伴同侧头痛，视力急剧下降至光感，可见灯光周围彩虹圈虹视。常伴恶心呕吐等全身症状，易误诊为偏头痛或胃肠炎。检查可见结膜充血、角膜水肿呈毛玻璃样及瞳孔垂直椭圆形散大。
4、紧急处理：
需24小时内降眼压以避免视神经永久损伤。联合使用20%甘露醇静脉滴注、乙酰唑胺口服及β受体阻滞剂滴眼。激光周边虹膜切开术是根治手段，对侧眼需预防性治疗。
5、高危人群：
50岁以上女性、远视患者及有家族史者风险较高。建议高危人群避免长时间低头、一次性大量饮水，定期进行房角镜检查。急性发作后需终身随访，监测视野及视神经变化。
患者日常应保持情绪稳定，避免在黑暗环境长时间用眼，阅读时光线需充足。控制每日饮水量在2000ml内并分次饮用，睡眠时垫高枕头。饮食多摄入深色蔬菜补充叶黄素，避免咖啡因及辛辣食物刺激。术后按医嘱使用抗生素滴眼液，出现眼胀头痛需立即复诊。
