白内障根据晶状体混浊程度和视力影响可分为初发期、未熟期、成熟期和过熟期四期。
1、初发期:
晶状体周边部出现楔形混浊,混浊区与透明区分界清晰。此期患者视力多无明显下降,部分人可能出现轻度视物模糊或眩光感。裂隙灯检查可见晶状体皮质内空泡和水隙形成,眼底检查仍可清晰观察。初发期通常无需特殊治疗,建议定期眼科随访,注意避免紫外线照射。
2、未熟期:
晶状体混浊范围扩大至中央区,但尚未完全混浊。患者视力下降明显,可能出现单眼复视、色觉改变等症状。检查可见晶状体呈不均匀灰白色混浊,虹膜新月影投射阳性。此期可根据视力下降程度考虑手术干预,术前需评估角膜内皮细胞功能。
3、成熟期:
晶状体完全混浊呈乳白色,视力降至手动或光感。裂隙灯检查可见晶状体皮质完全液化,核下沉形成典型"莫干尼白内障"。此期为最佳手术时机,超声乳化联合人工晶状体植入术效果显著。延迟治疗可能继发晶状体过敏性葡萄膜炎或青光眼。
4、过熟期:
成熟期白内障未及时治疗,晶状体皮质液化漏出,核变硬下沉。可能出现晶状体溶解性青光眼、晶状体脱位等并发症。检查可见前房加深,虹膜震颤,部分患者伴角膜水肿。此期手术难度增大,需采用囊外摘除等特殊术式,术后视力恢复相对较差。
白内障患者应保持均衡饮食,多摄入富含维生素C、E及叶黄素的食物如深色蔬菜、柑橘类水果。避免长时间强光刺激,户外活动佩戴防紫外线眼镜。控制糖尿病等全身性疾病,戒烟限酒。定期进行视力检查,当矫正视力低于0.3或影响日常生活时,建议考虑手术治疗。术后需按医嘱使用眼药水,避免揉眼和剧烈运动,注意用眼卫生。