急性附睾炎是附睾的细菌性感染性疾病，主要表现为阴囊突发性疼痛、肿胀和发热，常见致病菌有大肠杆菌、淋球菌等，需及时抗感染治疗。
1、病因：
急性附睾炎多由尿路病原体逆行感染引起。细菌经输精管逆行至附睾，常见诱因包括尿路感染、留置导尿管、前列腺增生等。大肠杆菌占60%-80%的病例，性传播病原体如淋球菌、衣原体多见于35岁以下性活跃人群。部分病例与泌尿系统结构异常或免疫低下相关。
2、症状：
典型表现为单侧阴囊突发剧痛，疼痛可放射至腹股沟区，伴明显触痛和肿胀。患者常出现发热38℃以上、寒战等全身症状，站立时疼痛加剧。查体可见患侧阴囊皮肤发红、发热，附睾肿大变硬，严重者睾丸与附睾界限不清形成炎性肿块。
3、诊断：
依据典型症状体征结合实验室检查可确诊。尿常规可见脓尿或菌尿，血常规显示白细胞升高。超声检查能鉴别睾丸扭转，表现为附睾血流增多伴肿大。对于性传播高危人群需进行尿道分泌物PCR检测。需注意与睾丸肿瘤、精索静脉曲张等疾病鉴别。
4、治疗：
首选喹诺酮类抗生素如左氧氟沙星，疗程14天。淋球菌感染需联用头孢曲松。疼痛剧烈者可服用非甾体抗炎药，阴囊托高可缓解肿胀。出现脓肿需手术引流，反复发作需排查泌尿系统畸形。治疗期间禁止性生活，性伴侣需同步治疗。
5、并发症：
未规范治疗可能进展为睾丸脓肿、睾丸梗死等。慢性迁延可导致附睾纤维化、梗阻性无精症。少数患者继发反应性睾丸鞘膜积液。免疫力低下者可能发生败血症等全身感染，需警惕Fournier坏疽等危急情况。
急性期应卧床休息，使用阴囊托带减轻下垂疼痛。每日温水坐浴2次可促进炎症消退。饮食需避免辛辣刺激，多饮水保持尿量。3个月内避免剧烈运动，定期复查精液质量。预防重点在于控制尿路感染、规范治疗性传播疾病，排尿后清洁会阴部。出现持续发热或阴囊皮肤发黑需立即就医。
