服用吉非替尼片需重点关注药物相互作用、肝功能监测、肺部症状观察、皮肤反应处理及特殊人群用药。主要有药物代谢酶影响、肝毒性风险、间质性肺病预警、皮疹管理等注意事项。
易瑞沙 吉非替尼片
生产厂家：阿斯利康制药有限公司
功能主治：本品单药适用于表皮生长因子受体(EGFR)基因具有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞癌(NSCLC)患者的一线治疗以及既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞癌(NSCLC)。详见说明书。
用法用量：。
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1、药物相互作用：
吉非替尼主要通过CYP3A4酶代谢，与强效CYP3A4诱导剂如利福平、苯妥英钠联用会降低血药浓度，需调整剂量；与CYP3A4抑制剂如酮康唑、伊曲康唑联用可能增加不良反应风险。同时需避免与胃酸抑制剂如奥美拉唑长期合用，可能影响药物吸收。
2、肝功能监测：
约10%患者会出现转氨酶升高，用药前需检查基线肝功能，治疗期间每月监测ALT/AST。若出现3级及以上肝损伤ALT＞5倍正常值上限应立即停药，并给予保肝治疗。肝硬化患者需谨慎评估获益风险比。
3、肺部症状观察：
间质性肺病发生率为1%-2%，多出现在用药后1-2月。突发呼吸困难、咳嗽伴低氧血症需立即停药并影像学检查。高龄、吸烟史、既往肺部疾病患者风险更高，建议治疗前完善胸部CT基线评估。
4、皮肤反应管理：
60%患者可能出现痤疮样皮疹，多分布于面部和躯干。轻度皮疹可局部使用克林霉素凝胶，中重度需暂停用药并口服多西环素。指甲周围炎发生时需预防性修剪指甲，避免继发感染。
5、特殊人群用药：
妊娠期禁用FDA分级D类，育龄女性用药期间需严格避孕。哺乳期应停止喂养。老年患者无需调整剂量，但需加强不良反应监测。EGFR突变阴性患者不推荐使用，用药前必须进行基因检测确认。
服用吉非替尼期间建议保持清淡饮食，避免葡萄柚及其制品影响药物代谢。每日记录体温和呼吸状态，出现持续腹泻需及时补充电解质。规律进行血常规和肝肾功能检查，避免剧烈日晒加重皮肤反应。治疗期间接种活疫苗需谨慎评估免疫状态，建议优先选择灭活疫苗。保持适度有氧运动如散步、太极拳，有助于改善治疗相关疲劳症状。
