胃出血的诊断标准主要依据临床症状、实验室检查和影像学检查，包括呕血或黑便表现、血红蛋白下降、胃镜检查发现出血灶等。
1、临床症状：
呕血或咖啡样呕吐物是上消化道出血的典型表现，血液经胃酸作用呈棕褐色。黑便指柏油样黏稠发亮的黑色粪便，提示出血量超过50毫升。部分患者可能出现头晕、心悸等贫血症状，严重者可出现休克表现如血压下降、皮肤湿冷。
2、实验室检查：
血常规检查显示血红蛋白和红细胞压积下降，急性出血6-12小时后才会出现明显变化。大便潜血试验阳性可证实消化道出血。凝血功能检查有助于判断是否存在凝血障碍，肝功能异常可能提示食管胃底静脉曲张破裂出血。
3、胃镜检查：
急诊胃镜检查是确诊胃出血的金标准，能在直视下发现出血部位和病变性质。常见出血原因包括胃溃疡、急性胃黏膜病变、胃癌等。检查时机以出血后24-48小时内为佳，可同时进行止血治疗。
4、影像学检查：
腹部CT血管成像可显示活动性出血灶，适用于大量出血无法行胃镜检查者。血管造影能发现出血速度超过0.5毫升/分钟的病灶，并可同时进行栓塞治疗。X线钡餐检查已较少使用，可能影响后续内镜检查。
5、风险评估：
采用Rockall评分或Blatchford评分评估再出血风险和死亡率，考虑年龄、休克表现、合并疾病等因素。评分较高者需密切监护，必要时转入重症监护病房。动态监测血红蛋白变化和生命体征对判断出血是否持续很重要。
胃出血患者应禁食至出血停止，逐步过渡到流质、半流质饮食，避免辛辣刺激性食物。恢复期注意补充富含铁和蛋白质的食物如瘦肉、动物肝脏、菠菜等。戒烟戒酒，避免使用非甾体抗炎药。定期复查胃镜监测溃疡愈合情况，幽门螺杆菌阳性者需规范根除治疗。保持规律作息，避免精神紧张和过度劳累，适度运动增强体质但避免剧烈活动。出现头晕、心悸等贫血症状或再次黑便时应及时就医。
