儿童甲状腺功能减退可能由先天性甲状腺发育不良、碘缺乏、自身免疫性甲状腺炎、下丘脑-垂体病变、药物影响等因素引起，通常表现为生长迟缓、智力发育落后、皮肤干燥、畏寒、便秘等症状。
1、生长迟缓：
甲状腺激素缺乏直接影响骨骼发育，患儿身高增长明显落后于同龄儿童，骨龄检测常显示延迟。典型表现为四肢短小、囟门闭合延迟，年长儿可能出现青春期发育停滞。日常需监测身高体重曲线，必要时在医生指导下进行生长激素评估。
2、智力障碍：
神经系统发育依赖甲状腺激素，未及时治疗可导致不可逆认知损害。婴幼儿期表现为抬头、坐立等运动里程碑延迟，学龄儿童出现记忆力减退、注意力涣散。新生儿筛查发现TSH升高时需立即干预，错过治疗窗口期可能造成智商永久性降低15-20分。
3、代谢低下：
基础代谢率下降引发皮肤苍白干燥、毛发稀疏易断、眼睑浮肿等体征。体温调节异常表现为异常怕冷，夏季仍穿厚衣。实验室检查可见胆固醇升高、肌酸激酶增高，需与营养不良性贫血进行鉴别诊断。
4、消化系统症状：
肠蠕动减慢导致顽固性便秘，婴幼儿可见腹胀、喂养困难。约30%患儿出现舌体肥大影响吮吸，婴儿期可能误诊为乳糖不耐受。建议增加膳食纤维摄入，如南瓜泥、西梅汁等促进排便。
5、心血管异常：
心肌收缩力减弱可表现为心率缓慢、心音低钝，严重者出现心包积液。心电图显示低电压、QT间期延长，超声心动图可见心室壁增厚。长期未治疗可能影响心肌功能，需定期监测血压和心脏超声。
确诊甲减儿童需终身服用左甲状腺素钠，起始剂量为每日4-6μg/kg体重。治疗期间每3个月复查FT4和TSH，青春期前维持TSH在0.5-2.0mIU/L范围。饮食应保证充足蛋白质和铁元素，推荐食用牛肉、深海鱼、菠菜等。避免过量摄入大豆、卷心菜等可能干扰甲状腺功能的食物。每日进行30分钟中等强度运动如游泳、骑自行车，促进骨骼发育。出现嗜睡、声音嘶哑、体重骤增等异常需及时复诊调整药量。
