胎盘下缘覆盖宫颈内口医学上称为“前置胎盘”是妊娠期的一种异常情况,多数情况下随着孕周增加,胎盘位置可能逐渐上移。胎盘位置改善主要与子宫下段拉伸、胎盘自身迁移能力及妊娠进展有关。
胎盘位置上移的生理机制包括子宫下段随妊娠进展自然拉伸,胎盘附着面相对上移;胎盘绒毛组织具有定向生长的生物学特性,可能向血供更丰富的宫体部迁移;部分胎盘边缘性前置或低置状态在孕中期后可能自行纠正。孕28周前发现的胎盘低置状态,约90%可随子宫增大得到改善。
促进胎盘位置上移的干预措施包括避免增加腹压的行为如剧烈运动、提重物、长时间站立;减少同房频率以降低宫颈刺激风险;侧卧位休息可能改善子宫胎盘血流;定期超声监测胎盘位置变化。孕中晚期出血需立即就医。
若孕28周后胎盘仍完全覆盖宫颈内口,则诊断为中央型前置胎盘,需重点防范产前出血和早产风险。这种情况需严格遵医嘱进行产检,必要时提前住院待产。胎盘位置异常合并反复出血或胎儿生长受限时,可能需提前终止妊娠。
前置胎盘孕妇应熟悉紧急出血的应对流程,随身携带产检资料,选择具备抢救条件的医院分娩。多数边缘性前置胎盘可经阴道分娩,完全性前置胎盘通常需剖宫产术终止妊娠。