肩袖损伤需根据损伤程度选择康复方案，轻度损伤可适度锻炼配合静养，中重度损伤需先静养再逐步康复训练。主要影响因素包括损伤类型、疼痛程度、活动受限情况、年龄及基础疾病。
1、损伤程度：
部分厚度撕裂或炎症期建议静养2-4周，配合冰敷和消炎镇痛处理。全层撕裂或合并肩关节不稳时需制动，部分患者需手术修复后才能开始康复锻炼。通过核磁共振检查可明确肌腱断裂范围，决定后续治疗方案。
2、疼痛程度：
急性期静息痛评分超过4分满分10分时应暂停锻炼。疼痛缓解至2分以下时可开始被动关节活动训练，如钟摆运动。使用疼痛作为锻炼强度的指标，避免引发炎症反应加重。
3、活动受限：
肩关节外展角度不足90度时以静养为主，可进行Codman悬吊训练。活动度改善后逐步加入弹力带内旋/外旋训练，重点强化冈上肌和肩胛下肌。避免过早进行过头顶动作练习。
4、年龄因素：
年轻患者组织修复能力强，伤后6周可系统化康复锻炼。60岁以上患者需延长静养期至8-12周，重点关注肩周肌肉萎缩预防。骨质疏松患者锻炼时应控制阻力强度。
5、基础疾病：
合并糖尿病、类风湿关节炎等疾病时，静养期需延长20%-30%。这类患者锻炼需配合物理治疗师指导，采用等长收缩训练为主，避免肌腱二次损伤。
康复期间建议保持每日蛋白质摄入1.2-1.5g/kg体重促进肌腱修复，补充维生素C和锌元素。疼痛缓解后可尝试水中运动减少关节负荷，如肩部划水动作。睡眠时用枕头支撑患侧手臂保持肩关节中立位，避免侧卧压迫损伤部位。定期复查超声评估肌腱愈合情况，切忌自行加大训练强度。若6周后活动度无改善或出现夜间痛加重，需及时复诊调整治疗方案。
