椰露止咳合剂不宜与中枢性镇咳药、含酒精药物、单胺氧化酶抑制剂、抗胆碱能药物及强效利尿剂联用。药物相互作用可能加重副作用或降低疗效，主要有镇咳作用叠加、酒精反应增强、血压异常风险、分泌物黏稠及电解质紊乱等因素。
1、中枢性镇咳药：
椰露止咳合剂含右美沙芬等成分，与可待因、福尔可定等中枢镇咳药联用会过度抑制咳嗽反射，导致痰液滞留。呼吸道分泌物无法有效排出可能诱发肺部感染，慢性阻塞性肺疾病患者需特别注意。
2、含酒精药物：
合剂中乙醇成分与藿香正气水、十滴水等含酒精制剂同服会增强酒精效应。双硫仑样反应表现为面部潮红、头痛心悸，肝功能异常者可能加重肝脏代谢负担。
3、单胺氧化酶抑制剂：
与异卡波肼、司来吉兰等抗抑郁药合用可能引发5-羟色胺综合征。右美沙芬促进神经递质释放，与单胺氧化酶抑制剂协同作用可导致高热、肌阵挛甚至意识障碍。
4、抗胆碱能药物：
阿托品、苯海索等药物会增强椰露合剂中抗组胺成分的副作用。两类药物协同作用可能引发口干、便秘、排尿困难等不良反应，前列腺增生患者症状可能加重。
5、强效利尿剂：
呋塞米、布美他尼等利尿剂与合剂中甘草酸配伍时，可能加剧钾离子排泄。低钾血症患者可能出现肌无力、心律失常，长期联用需监测电解质水平。
服用椰露止咳合剂期间应避免摄入辛辣刺激食物，减少呼吸道黏膜刺激。保持环境湿度在50%-60%有助于缓解咳嗽，可适量饮用罗汉果茶或梨汁润肺。用药期间出现心悸、嗜睡等不适需立即停药并就医，慢性病患者联合用药前应咨询医师。药物相互作用可能因个体差异产生不同反应，肝功能不全者代谢速度减慢可能延长药物作用时间。
