急性肠胃炎是由病原体感染或理化刺激引起的消化道黏膜急性炎症，主要表现为腹泻、呕吐、腹痛，常见病因包括病毒性感染、细菌性感染、食物中毒、药物刺激和应激反应。
1、病毒性感染：
诺如病毒、轮状病毒等肠道病毒是主要病原体，通过粪口途径传播。病毒侵袭肠黏膜上皮细胞导致吸收功能障碍，典型表现为水样腹泻伴低热，儿童及老年人易出现脱水。治疗以补液盐纠正电解质为主，蒙脱石散可辅助保护肠黏膜。
2、细菌性感染：
沙门氏菌、志贺氏菌等细菌污染食物后引发感染性腹泻，常伴随黏液脓血便和高热。细菌毒素直接损伤肠黏膜并引发全身炎症反应。轻症可用盐酸小檗碱片抑制细菌繁殖，重症需根据药敏结果选用头孢类抗生素。
3、食物中毒：
食用变质海鲜、隔夜饭菜等含有金黄色葡萄球菌毒素的食物后，2-6小时内突发剧烈呕吐。毒素刺激胃肠神经反射引发症状，病程具有自限性。需暂时禁食并补充葡萄糖电解质溶液，必要时用多潘立酮缓解呕吐。
4、药物刺激：
非甾体抗炎药、抗生素等药物可能破坏胃肠黏膜屏障，表现为服药后上腹隐痛伴黑便。药物直接抑制前列腺素合成或引发肠道菌群失调。建议停用致病药物，联合铝碳酸镁保护胃黏膜，双歧杆菌调节菌群。
5、应激反应：
重大创伤、手术等应激状态下，机体分泌大量儿茶酚胺导致胃肠黏膜缺血。临床多见呕咖啡样物或柏油样便，胃镜检查可见弥漫性糜烂。需静脉用质子泵抑制剂抑制胃酸，严重出血需内镜下止血。
发病期间选择低脂低渣的流质饮食如米汤、藕粉，避免乳制品和高纤维食物。每次腹泻后补充200ml口服补液盐，每日饮水量不少于1.5升。恢复期逐步过渡到稀饭、面条等半流质，两周内禁食辛辣刺激食物。出现持续高热、血便或意识模糊需立即急诊，婴幼儿及老年人建议早期就医评估脱水程度。日常注意餐具消毒和生熟食分开处理，冰箱存放食物不超过48小时。
