磨牙症夜磨牙需通过临床检查结合辅助检查确诊，主要检查项目包括口腔检查、睡眠监测、影像学检查、咬合力分析及心理评估。
1、口腔检查：
口腔科医生会观察牙齿磨损程度、牙周健康状况及颞下颌关节功能。典型表现为牙齿咬合面出现异常磨耗平面，可能伴随牙本质敏感、牙龈萎缩或颞下颌关节弹响。医生会记录磨牙导致的牙体缺损分级，并评估是否存在咬合干扰等诱因。
2、睡眠监测：
多导睡眠图PSG是诊断睡眠相关性磨牙的金标准，可记录夜间磨牙发生的频率、持续时间和肌肉收缩强度。通过脑电、肌电和心电同步监测，能区分单纯性磨牙与睡眠呼吸暂停等共病，约30%磨牙症患者合并睡眠呼吸紊乱。
3、影像学检查：
颞下颌关节MRI或CT可评估关节盘移位、骨质增生等器质性病变。全景片能显示全口牙槽骨吸收情况，对于长期严重磨牙者，X线可发现牙根吸收或关节腔异常改变。三维咬合分析系统可量化牙齿接触关系。
4、咬合力分析：
使用咬合纸或电子咬合分析仪检测静态与动态咬合接触点，异常咬合接触可能导致神经肌肉反射性磨牙。部分患者存在单侧咬合早接触或咬合不平衡，需通过调颌改善异常应力分布。
5、心理评估：
采用焦虑自评量表SAS和压力测试评估心理状态，60%磨牙症患者存在焦虑或抑郁倾向。心理医生会询问近期生活事件、工作压力及睡眠质量，长期精神紧张可能通过中枢神经系统介导咀嚼肌过度活动。
建议磨牙症患者日常避免咀嚼硬物和口香糖，睡前2小时禁食刺激性食物，用热毛巾热敷咀嚼肌区域缓解肌肉紧张。选择软质食物如香蕉、燕麦粥减少咀嚼负担，补充镁元素有助于神经肌肉放松。白天进行腹式呼吸训练降低焦虑水平，使用硅胶咬合垫保护牙齿需在口腔科医生指导下定制。长期未干预可能导致牙列严重磨损、头痛及颞下颌关节紊乱，建议每3-6个月复查咬合状况。
