分裂型人格障碍的诊断需由精神科医生通过临床访谈和心理评估综合判断，主要依据症状表现、病程时长及社会功能损害程度。诊断标准包括思维怪异、关系妄想、不寻常感知体验、言语模糊、猜疑偏执、情感不适切、行为古怪、缺乏亲密关系、过度社交焦虑等特征。
1、临床访谈：
医生会详细询问患者的思维模式、情感反应及人际关系史，重点评估是否存在持久性的认知或知觉扭曲。典型表现包括对日常事件的奇异解释、魔幻思维、牵连观念，这些症状需持续出现且影响社会功能。
2、症状评估：
需满足精神障碍诊断与统计手册中至少五项特征性症状，如关系妄想无依据地认为他人言行针对自己、不寻常的信念如迷信超自然力量、错觉性知觉听到模糊的低语或看到阴影、古怪的言语风格过度抽象或隐喻化表达。
3、病程确认：
症状需从成年早期开始持续存在，排除物质滥用或躯体疾病所致。医生会追溯患者青少年期的社交适应情况，常见表现为长期独处、对同龄活动缺乏兴趣、学业或职业功能受损。
4、鉴别诊断：
需与精神分裂症、自闭症谱系障碍、回避型人格障碍区分。分裂型人格障碍患者虽有古怪行为但保留现实检验能力，无持续幻觉妄想；自闭症患者缺乏社交意愿而非社交焦虑；回避型人格障碍者渴望人际关系但害怕拒绝。
5、心理测评：
辅助使用人格量表如MMPI-2或结构化访谈工具如SCID-5-PD。测评重点观察思维紊乱维度得分、非典型体验频率，同时评估共病情况约50%患者伴发抑郁或焦虑障碍。
确诊后建议建立稳定的治疗关系，认知行为治疗可帮助改善社交认知偏差，社交技能训练能缓解人际焦虑。日常保持规律作息，适度进行瑜伽或正念练习调节情绪，避免孤立状态加重症状。家庭成员需理解患者行为特征，避免过度批评或强制改变，定期复诊评估社会功能变化。
