高血压性视网膜病变需注意血压控制、定期眼底检查、生活方式调整、药物管理和并发症监测。
1、血压监测：
每日定时测量血压并记录数据，推荐使用上臂式电子血压计。收缩压应维持在140mmHg以下，舒张压低于90mmHg。血压波动过大可能加速视网膜血管损伤，建议晨起后、服药前及睡前各测一次。动态血压监测可帮助评估24小时血压变化规律。
2、眼底检查：
每3-6个月进行散瞳眼底检查，观察视网膜动脉狭窄、动静脉交叉压迹等特征性改变。光学相干断层扫描能早期发现视网膜神经纤维层变薄，荧光素血管造影可评估微血管渗漏情况。妊娠期高血压患者需每月检查眼底。
3、饮食管理：
采用DASH饮食模式，每日钠摄入限制在1500mg以下。增加深色蔬菜、浆果类摄入，补充ω-3脂肪酸有助于改善血管内皮功能。避免腌制食品、加工肉类，烹饪时用香草替代食盐。适量饮用甜菜根汁可辅助降压。
4、运动处方：
每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车。避免憋气用力的抗阻训练，运动时心率控制在220-年龄×60%范围内。太极拳、八段锦等柔缓运动可改善血管弹性，运动前后需监测血压变化。
5、药物规范：
遵医嘱服用氨氯地平、缬沙坦等降压药物，避免自行调整剂量。合并糖尿病时需严格控制血糖，他汀类药物可改善视网膜血流灌注。出现视物模糊、飞蚊症加重时及时就诊，警惕视网膜静脉阻塞或黄斑水肿等急症。
高血压性视网膜病变患者需建立长期健康档案，戒烟限酒并保持规律作息。冬季注意保暖避免冷刺激诱发血压骤升，睡眠时抬高床头15度可减轻眼部静脉淤血。建议学习使用Amsler方格表自我监测视功能，合并头痛、恶心等症状时需排除高血压危象。适量补充叶黄素、玉米黄质等视网膜保护营养素，避免长时间低头或剧烈咳嗽增加眼压。家庭成员应掌握急救知识，定期参与医院组织的眼底病健康教育活动。
