直肠给药可能由黏膜刺激、吸收不稳定、操作不当、药物选择错误、感染风险等因素引起，可通过调整给药方式、规范操作流程、合理选择药物、加强卫生管理、监测不良反应等方式减少风险。
1、黏膜刺激：
直肠黏膜较为脆弱，频繁或不当给药可能导致局部充血、水肿甚至溃疡。刺激性药物如吲哚美辛栓剂长期使用易引发肛门灼痛，建议改用口服剂型。给药前使用润滑剂可降低物理摩擦损伤。
2、吸收不稳定：
直肠静脉回流存在个体差异，药物吸收易受排便活动影响。治疗癫痫的丙戊酸钠栓剂可能出现血药浓度波动，需通过血药浓度监测调整方案。腹泻患者应暂停直肠给药。
3、操作不当：
插入过深可能损伤直肠壶腹部，过浅导致药物外溢。儿童使用对乙酰氨基酚栓剂时，需将栓剂完全推入肛管2-3厘米。操作前需清洁双手并修剪指甲。
4、药物选择错误：
部分药物直肠吸收率不足，如铁剂替代治疗应选择口服而非栓剂。抗生素类如甲硝唑栓可能破坏肠道菌群平衡，需严格遵循适应证。
5、感染风险：
免疫功能低下者可能发生直肠黏膜感染，表现为发热、里急后重。化疗患者使用粒细胞集落刺激因子栓剂期间，需每日消毒肛周皮肤。出现脓血便需立即停药就医。
日常护理需注意保持肛周清洁干燥，给药后卧床30分钟避免药物排出。饮食选择高纤维食物如燕麦、火龙果预防便秘，避免辛辣刺激食物。适当进行提肛运动增强括约肌功能，每日温水坐浴2次促进局部血液循环。出现持续疼痛或便血需及时进行肠镜检查。
