儿童甲状腺功能减退症甲减可能由先天性甲状腺发育不良、碘缺乏、自身免疫性甲状腺炎、垂体或下丘脑病变、药物或放射线影响等原因引起。
丙戊酸钠
生产厂家：湖南省湘中制药有限公司
功能主治：本药为原发性大发作和失神小发作的首选药，对部分性发作(简单部分性和复杂部分性及部分性发作继发大发作)疗效不佳。对婴儿良性肌阵挛癫痫、婴儿痉挛有一定疗效，对肌阵挛性失神发作需加用乙琥胺或其他抗癫痫药才有效。对难治性癫痫可以试用。本药除用于抗癫痫外，还可用于治疗热性惊厥、运动障碍、舞蹈症、卟啉症、精神分裂症、带状疱疹引发的疼痛、肾上腺功能紊乱，以及预防酒精戒断综合征。
用法用量：1.成人常用量：每日按体重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。开始时按5~10 mg/kg，一周后递增，至能控制发作为止。当每日用量超过2500mg时应分次服用，以减少胃肠刺激。每日最大量为按体重不超过30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小儿常用量：按体重计与成人相同，也可每日20~30mg/kg，分2~3次服用或每日15 mg/kg，按需每隔一周增加5~10 mg/kg，至有效或不能耐受为止。
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1、先天性因素：
约三分之一患儿存在甲状腺缺如或异位发育，常见于甲状腺转录因子基因突变导致的甲状腺发育不良。部分新生儿筛查发现的先天性甲减与母体抗甲状腺抗体通过胎盘影响胎儿甲状腺功能有关，需终身替代治疗。
2、碘代谢异常：
地方性缺碘地区儿童因甲状腺激素合成原料不足导致代偿性甲状腺肿大，严重时可发展为克汀病。过量碘摄入反而会抑制甲状腺过氧化物酶活性，干扰激素合成，多见于含碘药物或造影剂使用后。
3、自身免疫损伤：
桥本甲状腺炎是儿童获得性甲减最常见病因，血清中可检出抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体。淋巴细胞浸润逐渐破坏甲状腺滤泡细胞，初期可能表现为甲状腺肿大伴功能亢进，后期转为永久性甲减。
4、中枢性病变：
垂体TSH分泌不足或下丘脑TRH分泌缺陷会导致继发性甲减，常见于颅咽管瘤术后、头部放疗或先天性垂体发育异常。这类患儿甲状腺本身结构正常，但促甲状腺素水平低下，可能合并其他垂体激素缺乏。
5、外源性干扰：
抗癫痫药丙戊酸钠、锂剂等药物可抑制甲状腺激素合成，颈部放疗后甲状腺纤维化也是医源性甲减的常见原因。某些先天性代谢病如苯丙酮尿症未控制时，苯丙氨酸代谢产物会干扰甲状腺功能。
确诊甲减的儿童需定期监测身高体重、骨龄和甲状腺功能，左甲状腺素钠替代治疗期间应保持均衡饮食，适量增加海带、紫菜等富碘食物。避免过量摄入卷心菜、木薯等致甲状腺肿物质，学龄期患儿需关注注意力及学习成绩变化，青春期患者要特别注意性发育情况。建议每3-6个月复查甲状腺超声和激素水平，根据生长发育阶段及时调整药物剂量。
