小儿至宝丸不宜与镇静类药物、抗菌药物、含钙或铁制剂、强心苷类药物及解热镇痛药联用。
1、镇静类药物：
小儿至宝丸含有朱砂等成分，与苯巴比妥、地西泮等镇静药物联用可能增强中枢抑制作用，导致呼吸抑制或过度嗜睡。朱砂中的汞成分可能干扰神经递质代谢，加重镇静药物不良反应。
2、抗菌药物：
四环素类、喹诺酮类抗菌药物与小儿至宝丸中金属成分可能形成螯合物，影响药物吸收。如与诺氟沙星联用会降低抗菌效果，与磺胺类药物联用可能增加肾脏负担。
3、含钙铁制剂：
碳酸钙、硫酸亚铁等制剂与小儿至宝丸中鞣质成分结合产生沉淀，阻碍有效成分释放。长期联用可能导致微量元素缺乏，影响儿童生长发育。
4、强心苷类药物：
地高辛等强心苷类药物与小儿至宝丸联用可能诱发心律失常。中药中钾离子调节成分可能改变心肌细胞膜电位，增强强心苷类药物的毒性反应。
5、解热镇痛药：
对乙酰氨基酚、布洛芬与小儿至宝丸同服可能加重肝脏代谢负担。两者均通过肝脏细胞色素P450酶系代谢，联用易导致药物蓄积性肝损伤。
使用小儿至宝丸期间需保持饮食清淡，避免辛辣油腻食物影响药效吸收。服药后适当饮用温水促进代谢，观察有无皮疹、腹泻等不良反应。建议与其他药物间隔2小时以上服用，婴幼儿用药前需经儿科医师评估。服药期间定期监测肝肾功能，出现嗜睡、呕吐等症状应立即停药就医。
