脱发可能由多种疾病引起，常见原因包括雄激素性脱发、斑秃、甲状腺功能异常等。脱发问题按疾病严重程度可分为生理性脱发和病理性脱发两类，需结合具体症状判断病因。
雄激素性脱发是最常见的病理性脱发类型，主要与遗传因素和雄激素水平有关。男性表现为前额发际线后移或头顶毛发稀疏，女性多呈现头顶部头发逐渐变细变少。这类脱发可通过米诺地尔、非那雄胺等药物延缓进展，严重者可考虑毛发移植手术。
斑秃属于自身免疫性疾病，特征为突发圆形或椭圆形脱发斑块，边界清晰。发病机制与免疫系统错误攻击毛囊有关，常伴随焦虑或压力因素。局部注射糖皮质激素或外用蒽林软膏可促进毛发再生，多数患者在6-12个月内可自行恢复。
甲状腺功能减退或亢进均可导致弥漫性脱发。甲减患者头发干燥易断，可能伴随乏力、畏寒；甲亢患者头发细软易脱落，多伴心悸、体重下降。通过促甲状腺激素检测可确诊，补充左甲状腺素或抗甲状腺药物治疗后脱发症状通常改善。
真菌感染引起的头癣常见于儿童，表现为断发、鳞屑伴瘙痒，严重者形成脓癣。需通过真菌镜检确诊，口服特比萘芬或伊曲康唑配合外用抗真菌洗发剂治疗。贫血、系统性红斑狼疮、梅毒等系统性疾病也可能导致脱发，需完善血常规、免疫学检查等明确诊断。
持续三个月以上每日脱发超过100根，或出现片状脱发、伴随头皮异常时，建议至皮肤科就诊。医生会根据脱发模式、病史和实验室检查制定个体化方案，早期干预可显著改善预后。
