脂肪泻与一般腹泻的主要区别在于病因、粪便特征及伴随症状。脂肪泻通常由脂肪消化吸收障碍引起，粪便呈油脂状、恶臭且漂浮；一般腹泻多与感染或肠道功能紊乱相关，粪便多为水样或糊状。
1、病因差异：
脂肪泻常见于胰腺功能不全如慢性胰腺炎、胆道梗阻或乳糜泻等疾病，导致脂肪酶分泌不足或胆汁缺乏。一般腹泻多由病毒性肠炎、细菌感染如沙门氏菌、肠易激综合征或食物不耐受引发。
2、粪便特征：
脂肪泻粪便呈灰白色或浅黄色，含未消化脂肪滴，肉眼可见油滴或黏液，气味腐臭且易黏附马桶。一般腹泻粪便多为黄色或绿色，水样或稀糊状，无油脂光泽，气味相对较轻。
3、伴随症状：
脂肪泻常伴随体重下降、营养不良如维生素A/D/E/K缺乏、腹胀及脂肪溶性维生素缺乏症状夜盲症、出血倾向。一般腹泻多伴有腹痛、发热、恶心呕吐等急性感染症状或排便紧迫感。
4、检查指标：
脂肪泻患者粪便苏丹III染色阳性，72小时粪便脂肪定量＞7克/天，可能伴随血β-胡萝卜素降低。一般腹泻粪便常规可见白细胞或病原体，电解质紊乱更常见，但脂肪检测阴性。
5、治疗方向：
脂肪泻需针对原发病治疗，如胰酶替代胰酶肠溶胶囊、低脂饮食及补充脂溶性维生素。一般腹泻以对症为主，包括口服补液盐、蒙脱石散或抗生素细菌性腹泻时，通常无需特殊营养干预。
长期脂肪泻患者需每日摄入中链甘油三酯MCT油替代部分食用油，选择低纤维、易消化的食物如鱼肉、鸡胸肉，避免高脂食物及酒精。建议定期监测体重和营养指标，合并严重营养不良时需肠内营养支持。一般腹泻恢复期可进食米汤、苹果泥等低渣饮食，注意补充电解质和益生菌调节肠道菌群。
