妊娠合并心脏病孕妇需重点关注心功能监测、药物调整、分娩方式选择、感染预防及情绪管理。主要风险包括心力衰竭、心律失常、血栓栓塞等，需通过多学科协作降低母婴并发症。
1、心功能监测：
妊娠期血容量增加50%，心输出量升高30%-50%，需每月进行心脏超声和NT-proBNP检测。纽约心脏病协会心功能Ⅱ级以上者建议每2周评估，出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿需立即就诊。动态心电图有助于发现房颤等心律失常。
2、药物调整：
华法林在孕6-12周需替换为低分子肝素，β受体阻滞剂如美托洛尔可控制心率但需监测胎儿生长。血管紧张素转换酶抑制剂绝对禁忌，利尿剂使用需警惕电解质紊乱。抗凝治疗者分娩前需调整药物方案，预防产后出血。
3、分娩方式：
心功能Ⅰ-Ⅱ级可尝试阴道分娩，采用硬膜外麻醉减轻心脏负荷。Ⅲ-Ⅳ级或肺动脉高压者需择期剖宫产，手术时机选择在孕37-39周。术中需有心脏科医师监护，避免输液过量，备好硝酸甘油等急救药物。
4、感染防控：
风湿性心脏病患者需持续青霉素预防链球菌感染，口腔操作前使用抗生素预防感染性心内膜炎。流感疫苗接种可降低呼吸道感染风险，每日体温监测有助于早期发现感染征象。
3、情绪管理：
焦虑抑郁可能加重心脏负荷，认知行为疗法可改善心理状态。家属需参与压力疏导，避免孕妇过度劳累。睡眠障碍者可采用冥想放松，严重时需心理科会诊评估抗抑郁药使用指征。
建议每日钠盐摄入控制在3-5克，少量多餐避免胃部压迫加重心悸。适宜进行孕妇瑜伽、散步等低强度运动，运动时心率不超过静息心率+30次/分。孕晚期采用左侧卧位改善回心血量，自数胎动联合胎心监护评估胎儿状况。产后6周内仍属高风险期，需继续心功能监测并指导避孕方式选择。
