不孕不育夫妇需系统检查,主要项目包括精液分析、激素检测、输卵管通畅性检查、排卵监测及宫腔镜检查。
1、精液分析:
男性需进行精液常规检查,评估精子浓度、活力及形态。异常结果可能提示少精症、弱精症或畸形精子症。若发现异常需进一步检测性激素水平或遗传学筛查,必要时结合生殖超声排除精索静脉曲张等器质性问题。
2、激素检测:
女性需在月经周期第2-5天抽血查性激素六项FSH、LH、E2等,评估卵巢储备功能。多囊卵巢综合征患者可能出现LH/FSH比值异常,高泌乳素血症需排查垂体瘤。甲状腺功能异常也会干扰排卵,需同步检测TSH。
3、输卵管检查:
通过子宫输卵管造影或超声造影评估输卵管通畅性。造影剂滞留提示可能存在输卵管积水、粘连或阻塞,这类情况常由盆腔炎、子宫内膜异位症或既往手术史引起。腹腔镜检查可同时进行诊断与治疗。
4、排卵监测:
基础体温曲线、尿LH试纸结合B超卵泡监测可确认排卵情况。无排卵可能源于下丘脑-垂体功能紊乱、卵巢早衰或多囊卵巢综合征。黄体期孕酮检测能辅助判断黄体功能是否健全。
5、宫腔评估:
宫腔镜可直接观察子宫内膜形态,诊断子宫肌瘤、息肉或粘连等病变。三维超声能清晰显示子宫畸形如纵隔子宫。反复流产者还需检查凝血功能、染色体及免疫抗体等指标。
建议夫妇同步检查前3个月保持规律作息,避免烟酒及高温环境。女性可记录月经周期,男性检查前需禁欲2-7天。检查阶段适当补充维生素E、辅酶Q10等抗氧化剂,地中海饮食有助于改善生殖细胞质量。30岁以上女性或备孕超过1年未孕者,建议尽早就诊生殖医学中心进行系统评估,部分检查需在特定月经周期时段完成,需遵医嘱合理安排时间。