天麻虽为常用中药材，但孕妇、低血压患者、过敏体质者、出血性疾病患者及儿童不宜服用。天麻的禁忌人群主要与药物成分的特殊性及个体生理状态有关。
1、孕妇：
天麻含天麻素等活性成分，可能刺激子宫平滑肌收缩。妊娠期女性服用存在诱发宫缩风险，尤其孕早期胚胎着床不稳定阶段更需谨慎。动物实验显示高剂量天麻提取物可能影响胚胎发育，临床建议孕期避免使用中药材以防潜在致畸作用。
2、低血压患者：
天麻具有扩张外周血管作用，可能加重血压下降。原发性低血压或正在服用降压药的患者使用后易出现头晕、乏力等灌注不足症状。血压低于90/60mmHg的人群应禁用，避免引发体位性低血压甚至晕厥。
3、过敏体质者：
天麻蛋白成分可能引发Ⅰ型超敏反应。既往对兰科植物过敏或曾出现中药过敏反应者，服用后可能出现皮肤瘙痒、荨麻疹等过敏症状。严重者可致喉头水肿，建议使用前进行皮肤斑贴试验。
4、出血性疾病患者：
天麻中的香荚兰醇衍生物可能抑制血小板聚集。血友病、血小板减少症患者或术后恢复期人群服用后，可能延长凝血时间，增加出血风险。国际标准化比值INR＞3.0的华法林使用者需特别注意药物相互作用。
5、儿童：
12岁以下儿童肝肾功能发育不完善，代谢天麻素能力较弱。长期服用可能导致药物蓄积，引发嗜睡、食欲减退等不良反应。中医理论认为小儿"阳常有余"，除非明确诊断为肝风内动证，否则不宜使用平肝息风类药物。
天麻作为药食同源物质，健康人群服用时建议每日剂量不超过10克干品，连续使用不宜超过2周。服用期间忌食辛辣刺激食物，避免与中枢抑制剂同用。出现心慌、皮疹等不适症状应立即停用，饮水量控制在2000毫升/日以促进代谢。阴虚火旺体质者可搭配麦冬、石斛等滋阴药材调和药性，老年患者建议在中医师指导下辨证使用。
