怀孕期间D-二聚体升高通常属于生理性改变，主要与妊娠期血液高凝状态、胎盘循环建立、血管内皮损伤、凝血系统激活及纤溶活性增强等因素有关。
1、血液高凝状态：
妊娠期雌激素水平上升会刺激肝脏合成凝血因子，同时抑制抗凝血酶活性，导致血液处于相对高凝状态。这种生理性改变可促进胎盘附着处止血，但也会导致D-二聚体等纤维蛋白降解产物轻度升高，孕中晚期较常见。
2、胎盘循环建立：
胎盘形成过程中需要大量血管增生，绒毛间隙的纤维蛋白沉积会增加D-二聚体生成。随着孕周增加，胎盘面积扩大和血流量增多会进一步刺激纤溶系统活化，使D-二聚体水平呈渐进性上升趋势。
3、血管内皮损伤：
妊娠期子宫增大压迫血管、血流动力学改变等因素可能造成微血管内皮损伤，暴露的胶原组织激活凝血级联反应，继发纤维蛋白形成和溶解，导致D-二聚体检测值超出非孕期参考范围。
4、凝血系统激活：
胎盘分泌的组织因子进入母体血液循环，通过外源性凝血途径促使凝血酶原转化为凝血酶，加速纤维蛋白原转变为纤维蛋白。同时妊娠相关蛋白如PAPP-A也可能参与凝血-纤溶平衡调节。
5、纤溶活性增强：
为维持子宫胎盘循环通畅，妊娠期纤溶酶原激活物分泌增加，使纤维蛋白溶解作用代偿性增强。D-二聚体作为交联纤维蛋白的特异性降解产物，其水平可反映纤溶系统活性程度。
建议孕妇定期监测凝血功能，保持适度活动促进血液循环，饮食中增加富含维生素K的深绿色蔬菜和Omega-3脂肪酸的海鱼，避免长时间静坐或卧床。如D-二聚体异常升高伴随下肢肿痛、呼吸困难等症状，需警惕静脉血栓栓塞症，应及时进行血管超声或CT肺动脉造影等检查。孕期凝血管理需在产科医生指导下个体化调整，避免自行服用抗凝药物。
