新生儿黄疸可通过观察皮肤黄染范围、检测经皮胆红素值、评估喂养排泄情况、监测精神状态、医院实验室检查等方式判断。
1、皮肤黄染：黄疸最早出现在面部，随着胆红素水平升高逐渐向躯干、四肢蔓延。轻度黄疸仅面部发黄，中度可波及胸腹部，重度黄疸时手脚心明显发黄。自然光线下观察更准确，轻压皮肤后观察颜色变化有助于判断。
2、经皮检测：使用经皮胆红素仪无创测量，数值与血清胆红素存在相关性。通常选取额头、胸骨部位测量，日龄3天内＞12mg/dl或日龄3天后＞15mg/dl需警惕。每日动态监测可观察变化趋势，但早产儿或皮下脂肪过厚者可能存在误差。
3、排泄观察：正常新生儿每日排尿6-8次，排便3-5次。尿量减少、尿液染黄尿布或陶土色大便提示结合胆红素升高。母乳喂养不足导致的黄疸常伴有尿结晶现象，加强喂养后排泄量增加有助于黄疸消退。
4、精神状态：生理性黄疸不影响吃奶睡眠，病理性黄疸可能出现嗜睡、拒奶、肌张力低下等神经症状。哭声微弱、吸吮无力或异常烦躁需立即就医，胆红素脑损伤风险升高时可能出现角弓反张、发热等危重表现。
5、医院检查：静脉血检测总胆红素和直接胆红素最准确，溶血性黄疸需查血常规和网织红细胞，感染性黄疸要查CRP和血培养。肝胆B超可排除胆道闭锁，G6PD酶活性检测适用于有家族史的患儿。
母乳喂养者需每日保证8-12次有效吸吮，配方奶喂养每3小时摄入60-90ml。日光浴选择上午10点前照射，每次不超过15分钟。记录每日黄疸变化曲线，出生72小时内出现黄疸或两周未消退必须就医。注意观察巩膜、口腔黏膜等黏膜黄染程度，早产儿或低体重儿需更严密监测。
