前置胎盘可以引产,但需严格评估风险并由专业医生操作。前置胎盘指胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口,引产过程中可能出现大出血等严重并发症,需在具备急救条件的医疗机构进行。
前置胎盘根据胎盘与宫颈内口的关系分为完全性、部分性和边缘性三种类型。完全性前置胎盘胎盘完全覆盖宫颈内口,引产风险最高;部分性前置胎盘胎盘部分覆盖宫颈内口;边缘性前置胎盘胎盘边缘达宫颈内口但未覆盖。引产前需通过超声明确胎盘位置类型,评估出血风险。完全性前置胎盘通常建议剖宫产终止妊娠,部分性或边缘性前置胎盘在严密监测下可尝试引产,但需备血并做好紧急手术准备。
引产方式需个体化选择。米非司酮配伍米索前列醇是常用药物引产方案,但前置胎盘患者使用可能增加出血风险。水囊引产或缩宫素静脉滴注也可考虑,但需密切监测出血量及胎儿情况。无论采用何种方式,均需由经验丰富的产科团队操作,并提前建立静脉通路备血。引产过程中如出现阴道流血增多、血红蛋白持续下降或休克表现,需立即终止引产并行剖宫产术。
前置胎盘引产后需特别注意产后护理。保持外阴清洁,每日用碘伏消毒液擦洗会阴;观察恶露量及性状,如出现大量鲜红色出血或组织物排出需及时就医;遵医嘱使用抗生素预防感染,避免剧烈运动及重体力劳动;加强营养支持,多摄入富含铁元素的食物如动物肝脏、菠菜等,促进血红蛋白恢复;产后42天复查超声了解子宫复旧及胎盘残留情况。心理疏导同样重要,家属应给予充分情感支持,帮助产妇缓解焦虑情绪。