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妊娠期高血压是妊娠20周后新出现的高血压收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg,不伴蛋白尿或其他器官损害。若伴随蛋白尿或器官功能障碍则称为子痫前期,严重时可发展为子痫。

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妊娠期高血压主要与胎盘形成异常、血管内皮损伤、免疫调节失衡等因素有关。胎盘绒毛浅着床导致子宫螺旋动脉重塑不足,引发胎盘缺血缺氧,释放炎性因子和抗血管生成物质,最终引起全身小动脉痉挛和血压升高。遗传易感性、初产妇、多胎妊娠、肥胖、慢性高血压或肾病病史均为高危因素。

典型表现为血压升高、水肿尤其是面部和手部、体重骤增。子痫前期可能出现头痛、视物模糊、上腹疼痛、血小板减少或肝功能异常。严重时出现抽搐子痫、胎盘早剥、胎儿生长受限。

诊断需连续两次间隔4小时以上测量血压≥140/90mmHg,排除慢性高血压。实验室检查包括尿蛋白定量、血常规、肝肾功能、凝血功能及胎儿超声监测。24小时动态血压监测可辅助评估。

轻度患者可通过左侧卧位休息、低盐饮食、补充钙剂每日1-2g进行管理。血压持续≥150/100mmHg需药物干预,常用拉贝洛尔、硝苯地平缓释片或甲基多巴。重度子痫前期需住院治疗,静脉用硫酸镁预防抽搐,适时终止妊娠。

预防措施包括孕前控制体重、补钙低钙摄入人群每日1.5-2g、阿司匹林抗凝高风险孕妇孕12-28周起每日75mg。建议定期产检,监测血压和尿蛋白变化,出现持续性头痛、视物模糊或胎动异常需立即就医。多数患者产后12周内血压逐渐恢复正常,但未来发生心血管疾病风险增加,需长期随访。

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