开放性眼外伤可造成视力损害甚至永久失明，主要危害包括角膜裂伤、眼内感染、视网膜脱离等直接损伤，以及继发性青光眼、交感性眼炎等严重并发症。
角膜裂伤是开放性眼外伤最常见的损伤类型。外力作用导致角膜全层破裂，可能伴随房水外流、虹膜脱出。患者表现为剧烈眼痛、畏光流泪、视力急剧下降。需紧急手术缝合修复，延迟处理可能引发角膜瘢痕或散光。
眼内感染眼内炎是外伤后24-72小时内的高危并发症。异物带入的细菌如葡萄球菌、链球菌或真菌如曲霉菌可快速繁殖，表现为眼睑红肿、脓性分泌物、前房积脓。需玻璃体腔注射抗生素，严重者需玻璃体切割手术。
视网膜脱离多发生于眼球贯通伤后。外力冲击导致视网膜神经上皮层与色素上皮层分离，患者出现视野缺损、闪光感或漂浮物。需通过巩膜扣带术或玻璃体切除手术复位，延误治疗可能导致不可逆视力丧失。
继发性青光眼由房角结构破坏或炎症反应引起。伤后眼压持续超过21mmHg会压迫视神经，表现为头痛、眼胀、虹视现象。需使用降眼压药物如噻吗洛尔滴眼液，必要时行小梁切除术。
交感性眼炎是开放性眼外伤最严重的远期并发症。受伤眼持续炎症可能诱发对侧眼免疫反应，多在伤后2周至3个月发病。表现为对侧眼突然视力下降、睫状充血，需大剂量激素冲击治疗。建议对无光感眼行眼球摘除以预防该病发生。
任何开放性眼外伤均需急诊处理。初步处理时避免压迫眼球，用无菌眼罩遮盖后立即转诊眼科。治疗需在24小时内完成破伤风免疫，并系统评估视功能、眼球结构损伤程度。术后需长期随访眼压及眼底情况。
