急性睾丸扭转的典型症状包括突发性阴囊剧痛、睾丸肿胀和位置异常。疼痛常呈撕裂样或绞痛，可能放射至腹股沟或下腹部，多数患者伴有恶心呕吐等全身反应。
早期表现为单侧阴囊突发剧痛，疼痛程度与体位变化无关，部分患者有夜间或剧烈运动后发病的特点。患侧睾丸因精索扭转会呈现横位或抬高，提睾反射消失。阴囊皮肤可能发红发热，但初期无显著肿胀。
进展期症状以睾丸明显肿胀和阴囊水肿为主，触诊可发现睾丸硬结或团块感。由于血流受阻，患侧睾丸较健侧位置更高，阴囊皮肤出现暗红色改变。部分患者出现发热、排尿困难等继发感染症状。
终末期可发生睾丸坏死，疼痛可能暂时减轻但肿胀持续加重，阴囊皮肤呈紫黑色。坏死睾丸质地变软，透光试验阴性。少数患者因延误治疗可能并发对侧睾丸功能损伤。
儿童患者症状可能不典型，需注意腹痛伴呕吐等非特异性表现。新生儿睾丸扭转常表现为阴囊红肿和烦躁哭闹。超过6小时未治疗者睾丸存活率显著下降，建议出现症状后立即就医。
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