皮肤鳞状细胞癌是一种常见的皮肤恶性肿瘤，起源于表皮或附属器的角质形成细胞，发病率仅次于基底细胞癌。该病多见于长期紫外线暴露部位如头面部、手背等，中老年人群高发。
皮肤鳞状细胞癌的发生主要与以下因素相关：
长期紫外线照射是首要诱因，紫外线可导致皮肤细胞DNA损伤累积。长期接触砷剂、煤焦油等化学致癌物也可能诱发。慢性皮肤病变如烧伤瘢痕、慢性溃疡、日光性角化病等存在恶变风险。人乳头瘤病毒高危型感染与生殖器部位鳞癌相关。免疫抑制状态如器官移植后患者发病率显著升高。
典型临床表现包括初期出现红色硬结或角化性斑块，表面粗糙伴鳞屑。进展期皮损可形成菜花样肿物或中央溃疡，边缘隆起呈堤状。部分病例伴有疼痛、出血或继发感染。转移多通过淋巴系统，晚期可发生远处转移。
诊断需结合皮肤镜检查及病理活检。皮肤镜可见不规则血管、白色无结构区等特征性表现。病理检查可明确肿瘤分化程度及浸润深度，是确诊金标准。
治疗方案根据肿瘤分期选择：
早期局限性病变可采用手术切除，确保足够安全切缘。Mohs显微描记手术适用于面部等特殊部位。光动力疗法可用于浅表型皮损。放射治疗适用于无法手术的老年患者。晚期或转移性病例需联合化疗及靶向治疗。免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗对部分病例有效。
预防措施包括避免过度日晒、使用防晒霜、定期皮肤自查。高危人群应每年进行专业皮肤检查。发现可疑皮损尽早就医，早期治疗预后良好，5年生存率超过90%。
