子宫收缩不良可能由生理性因素和病理性因素共同引起，常见原因包括产程疲劳、激素水平异常、子宫肌纤维损伤、胎盘残留及凝血功能障碍。轻度症状可通过物理刺激和营养支持改善，严重情况需医疗干预。
产程疲劳是常见生理性诱因。分娩时间过长或产妇体力消耗过度会导致子宫肌群收缩乏力，表现为宫缩频率减慢、强度减弱。建议分娩期间合理保存体力，产后及时补充热量与电解质，通过低频腹部按摩刺激宫缩反射。
激素水平异常直接影响收缩功能。孕酮水平下降延迟或催产素分泌不足会减弱宫缩信号传导，可能伴随恶露排出不畅。针对这种情况可采用乳腺刺激疗法促进内源性催产素释放，必要时在医生指导下使用缩宫素类药物。
子宫肌纤维结构损伤属于病理性因素。多胎妊娠、巨大儿分娩或既往子宫手术史可能造成肌纤维断裂，通常伴有持续性下腹疼痛和宫底高度下降延迟。超声检查可明确肌层连续性，治疗需结合止血药物与子宫修复措施。
胎盘残留约占病因的15%-20%。绒毛组织或胎膜残留会机械性阻碍宫缩，特征性表现为突发性大量出血伴血块排出。确诊需依靠超声影像，处理包括清宫手术和预防性抗生素治疗，严重失血者需输血支持。
凝血功能障碍属于危急情况。妊娠期高血压疾病或羊水栓塞引发的弥散性血管内凝血会抑制宫缩，多合并皮肤瘀斑、注射部位渗血等全身出血倾向。需立即进行凝血因子替代治疗，同时使用强效宫缩剂控制出血。
当出现宫缩持续时间超过24小时、每小时出血量大于500毫升或出现意识模糊时，提示可能发生失血性休克，需紧急就医。产后42天复查应包含子宫复旧评估，哺乳行为能通过生理反射促进宫缩恢复。
