糖耐量高可能对胎儿造成巨大儿、新生儿低血糖、胎儿宫内窘迫、早产、先天性畸形等影响。妊娠期糖代谢异常主要包括妊娠期糖尿病和妊娠期糖耐量受损，需通过饮食控制、血糖监测、运动干预、胰岛素治疗、定期产检等方式管理。
1、巨大儿
母体高血糖环境会导致胎儿过度生长，形成体重超过4000克的巨大儿。这种情况与母体血糖通过胎盘促进胎儿胰岛素分泌有关，胎儿胰岛素作为生长激素会刺激脂肪和蛋白质合成。巨大儿可能增加肩难产、产道损伤等分娩风险，产后需监测新生儿血糖水平。
2、新生儿低血糖
胎儿在宫内长期处于高胰岛素状态，出生后母体葡萄糖供应中断，易发生出生后24小时内的低血糖。表现为嗜睡、喂养困难、震颤等症状，严重者可出现抽搐。产后需立即进行血糖筛查，必要时给予葡萄糖静脉滴注。
3、胎儿宫内窘迫
母体血管病变可能导致胎盘功能不全，引发胎儿缺氧。临床表现为胎动减少、胎心率异常，可通过胎心监护和超声多普勒血流检测发现。长期缺氧可能影响胎儿神经系统发育，需根据孕周选择终止妊娠时机。
4、早产
血糖控制不佳可能诱发妊娠期高血压疾病或羊水过多，这些并发症常导致医源性早产。早产儿面临呼吸窘迫综合征、坏死性小肠结肠炎等风险，孕34周前需进行促胎肺成熟治疗。
5、先天性畸形
孕早期高血糖环境可能干扰胚胎器官形成，常见畸形包括心脏室间隔缺损、神经管缺陷、骶骨发育不全等。畸形发生风险与糖化血红蛋白水平呈正相关，孕前血糖控制可显著降低该风险。
妊娠期发现糖耐量异常应建立个体化饮食方案，每日分5-6餐进食，选择低升糖指数食物如燕麦、杂粮等，配合餐后散步等有氧运动。每周至少监测4次空腹及餐后血糖，血糖控制目标为空腹小于5.3毫摩尔每升，餐后2小时小于6.7毫摩尔每升。若饮食运动控制不佳，需及时启用胰岛素治疗，禁止使用口服降糖药。每4周进行胎儿超声评估生长情况，孕32周后每周进行胎心监护，分娩时机需综合评估母胎状况。
