儿童肥胖症的诊断标准主要依据体重指数百分位、腰围身高比等指标综合评估。诊断需结合年龄、性别、生长曲线等因素，常见评估方法有体重指数百分位法、腰围身高比法、体脂率测量法、皮下脂肪厚度测量法、内分泌代谢指标检测法。
1、体重指数百分位法
体重指数百分位是诊断儿童肥胖症的核心指标，计算公式为体重除以身高的平方。2岁以上儿童若体重指数超过同年龄同性别第95百分位可诊断为肥胖，介于85至95百分位为超重。临床需结合生长曲线动态评估，排除青春期发育提前等生理因素干扰。测量时应使用校准仪器，避免衣物和饮食影响数据准确性。
2、腰围身高比法
腰围身高比如超过0.5提示中心性肥胖风险，该指标能有效反映内脏脂肪堆积程度。测量时取肋骨下缘与髂嵴连线中点水平围度，需在呼气末用无弹性卷尺紧贴皮肤测量。此方法对预测代谢综合征比单纯体重指数更敏感，尤其适用于肌肉量较高的儿童群体。
3、体脂率测量法
通过生物电阻抗或双能X线吸收法测定体脂百分比，男性儿童体脂率超过25%、女性超过32%可诊断肥胖。该方法能区分肌肉和脂肪含量，但受饮水状态和仪器精度影响较大。学龄期儿童测量前需空腹4小时，避免剧烈运动，以保证数据可靠性。
4、皮下脂肪厚度测量法
使用皮褶厚度计测量肱三头肌和肩胛下角脂肪厚度，总和超过同年龄同性别第85百分位提示肥胖。测量时需由专业人员在固定部位捏起皮肤褶皱，避免包含肌肉组织。该方法操作简便但受测量者技术影响较大，需重复测量三次取平均值。
5、内分泌代谢指标检测法
包括空腹血糖、胰岛素、血脂、肝肾功能等实验室检查，用于评估肥胖相关并发症。空腹胰岛素水平超过15μU/mL或存在糖耐量异常时，即使未达形态学诊断标准也需干预。此类指标有助于判断代谢性肥胖亚型，指导个体化治疗方案制定。
儿童肥胖管理需建立长期随访机制，定期监测生长曲线和代谢指标变化。家长应帮助孩子建立均衡膳食结构，保证每日60分钟中高强度运动，减少静坐时间。避免使用成人减肥方法，如出现黑棘皮征、睡眠呼吸暂停等并发症需及时转诊专科。学校与家庭需共同营造健康环境，通过行为矫正而非单纯体重控制促进儿童健康发展。
