ECMO治疗是体外膜肺氧合的简称，通过体外循环技术暂时替代心肺功能，主要用于严重心肺功能衰竭患者的生命支持。ECMO的核心部件包括血泵、氧合器、管路系统和监测设备，工作原理是将血液引出体外进行氧合和二氧化碳清除后再回输体内。
1、适应症
ECMO适用于常规治疗无效的重症心肺功能衰竭患者，常见适应症包括急性呼吸窘迫综合征、暴发性心肌炎、心脏术后低心排综合征等。对于可逆性心肺疾病或等待器官移植的患者，ECMO能提供过渡性生命支持。新生儿顽固性肺动脉高压和胎粪吸入综合征也是典型适应症。
2、治疗模式
ECMO分为静脉-静脉模式和静脉-动脉模式两种。静脉-静脉模式仅替代肺功能，适用于单纯呼吸衰竭患者。静脉-动脉模式可同时替代心肺功能，适用于心源性休克或心肺联合衰竭患者。模式选择需根据患者病理生理状态决定。
3、建立过程
ECMO建立需在手术室或重症监护室进行，通过经皮穿刺或切开方式置入大血管导管。成人常选择股动静脉或颈内静脉，新生儿多通过脐血管或颈内静脉置管。建立过程中需严格抗凝，维持活化凝血时间在合理范围。
4、并发症管理
ECMO治疗可能引发出血、血栓、感染、溶血等并发症。出血是最常见风险，与抗凝治疗和血小板消耗有关。血栓形成可能导致栓塞事件，需密切监测氧合器功能。严格无菌操作和合理抗生素使用可降低感染风险。
5、撤机标准
当患者心肺功能恢复至能维持基本生理需求时考虑撤机。呼吸功能恢复标准包括氧合指数改善、肺顺应性增加。心功能恢复表现为心脏指数稳定、血管活性药物减量。撤机前需逐步降低ECMO流量，评估患者耐受性。
ECMO治疗期间需密切监测血流动力学、凝血功能和器官灌注指标。营养支持应选择肠内营养为主，维持每日每公斤体重适宜热量摄入。康复阶段需循序渐进进行呼吸训练和肢体活动，预防肌肉萎缩和关节僵硬。家属应配合医疗团队做好心理疏导，帮助患者度过危险期。
