下牙最里边牙齿后面的肉又肿又疼是怎么回事

下牙最里边牙齿后面的肉又肿又疼可能是智齿冠周炎、牙龈炎、牙周脓肿、根尖周炎或口腔溃疡等原因引起。该症状通常与局部感染、食物嵌塞、免疫力下降等因素有关，可通过口腔检查明确诊断。

1. 智齿冠周炎

智齿萌出不全时，牙龈瓣与牙冠之间易积存食物残渣，引发细菌感染。表现为患处红肿、跳痛，可能伴随张口受限或颌下淋巴结肿大。需用生理盐水冲洗盲袋，配合头孢克洛、甲硝唑等药物控制感染，炎症消退后评估是否需拔除智齿。

2. 牙龈炎

牙菌斑堆积刺激牙龈组织导致炎症反应，常见刷牙出血和局部肿胀。口腔卫生不良是主要诱因，可通过超声波洁治清除牙结石，使用复方氯己定含漱液消炎，日常配合巴氏刷牙法维护。

3. 牙周脓肿

牙周袋内化脓性感染可形成局限性肿胀，伴随剧烈搏动性疼痛。多由牙周炎进展所致，需进行脓液引流，同时服用阿莫西林克拉维酸钾，辅以牙周基础治疗控制病灶。

4. 根尖周炎

龋坏或外伤导致牙髓坏死，感染扩散至根尖区引发肿胀。患牙有明显叩痛，X线片显示根尖阴影。需进行根管治疗清除感染源，急性期可口服洛索洛芬钠缓解疼痛。

5. 口腔溃疡

创伤性或复发性口腔溃疡累及磨牙后区时，表现为圆形糜烂面伴周围充血。与维生素B族缺乏或机械刺激有关，可用曲安奈德口腔软膏局部涂抹，补充复合维生素B促进愈合。

出现牙龈肿痛时应避免辛辣刺激食物，用温盐水漱口保持口腔清洁。建议选择软毛牙刷轻柔清洁患处，定期使用牙线清除邻面菌斑。若肿胀持续超过三天或伴随发热，需及时就诊排除颌面部间隙感染。日常注意均衡饮食，保证维生素C和锌的摄入有助于牙龈健康。