如何预防放疗引起的张嘴困难

放疗引起的张嘴困难可通过保持口腔卫生、进行颌面部肌肉锻炼、避免过度使用口腔、定期复查及营养支持等方式预防。该症状通常由放射线导致的口腔黏膜炎、肌肉纤维化、神经损伤、局部感染或心理因素引起。

1、保持口腔卫生

放疗期间口腔黏膜易受损伤，每日使用软毛牙刷和含氟牙膏清洁牙齿，配合生理盐水或医生推荐的漱口水漱口，减少细菌滋生。避免使用含酒精的漱口产品，防止黏膜进一步刺激。若出现口腔溃疡，可遵医嘱使用口腔溃疡贴或喷雾缓解症状。

2、颌面部锻炼

放疗前后进行缓慢的肌肉拉伸训练，如反复做张口、闭口动作，或使用压舌板辅助扩大开口度。配合热敷促进局部血液循环，减轻肌肉僵硬。锻炼需循序渐进，避免过度牵拉导致疼痛或损伤。

3、避免过度用口

减少长时间说话、咀嚼硬物或大块食物等行为，降低颞下颌关节负担。饮食以软食、流质为主，如粥类、汤羹等，必要时可将食物切碎或搅拌。避免突然打哈欠或大笑等大幅度张口动作。

4、定期复查监测

放疗后定期随访口腔功能，通过临床检查评估张口度变化。早期发现纤维化倾向时，医生可能建议使用透明质酸注射或低强度激光治疗延缓病情。影像学检查可辅助判断肌肉和关节结构异常。

5、营养支持干预

保证足量优质蛋白摄入促进组织修复，如鸡蛋、鱼肉等，补充维生素C和维生素E抗氧化。若吞咽困难严重，可选用营养补充剂或管饲营养。避免辛辣、过烫食物刺激黏膜，保持每日饮水1500毫升以上。

放疗患者需在治疗前即开始预防性干预，尤其头颈部肿瘤患者应建立长期康复计划。日常可记录张口度变化，出现持续性疼痛或开口不足两指宽度时需及时就医。心理疏导有助于缓解因功能障碍产生的焦虑，家属应协助患者坚持锻炼并调整饮食质地。保持适度湿度环境，使用加湿器避免口腔干燥加重不适。