肛窦炎与痔疮是两种不同的肛肠疾病，主要区别在于发病部位、病因及症状表现。肛窦炎是肛窦部位的感染性炎症，痔疮则是肛门静脉丛的血管病变。
一、发病部位
肛窦炎发生在肛门齿状线附近的肛窦内，该结构呈漏斗状，易积存粪便引发感染。痔疮分为内痔、外痔和混合痔，内痔位于齿状线以上直肠末端黏膜下，外痔位于齿状线以下肛管皮肤下，混合痔则跨越齿状线上下。
二、病因机制
肛窦炎多由细菌感染引起，常见诱因包括腹泻、便秘导致的肛窦损伤，或肠道炎症蔓延。痔疮主要因静脉回流受阻导致血管丛扩张，长期久坐、妊娠腹压增高、排便用力等均可诱发。
三、典型症状
肛窦炎表现为肛门深部持续性钝痛，排便时加剧，可伴肛门坠胀感和少量脓性分泌物。痔疮常见便血、肛门肿物脱出，内痔以无痛性鲜血便为主，外痔则多伴肛门瘙痒、血栓形成时剧痛。
四、检查方法
肛窦炎需通过肛门指诊触及肛窦压痛，肛门镜可见肛窦充血肿胀。痔疮诊断除指诊外，需结合肛门镜观察血管团位置，必要时行结肠镜检查排除其他出血性疾病。
五、治疗原则
肛窦炎以抗感染治疗为主，可选用头孢类抗生素，形成脓肿需切开引流。痔疮轻症采用坐浴、痔疮栓等保守治疗，重症需胶圈套扎或痔切除术，药物可选地奥司明改善静脉回流。
日常需保持肛门清洁干燥，排便后建议用温水清洗。饮食应增加膳食纤维摄入，避免辛辣刺激食物。避免久坐久站，每小时活动5分钟促进血液循环。出现肛门不适症状持续3天未缓解，或伴随发热、大量出血时需及时就医，肛肠科专科检查可明确诊断。孕妇、糖尿病患者等特殊人群更需警惕症状变化。
