血脂高通常指高脂血症，其治疗药物主要有他汀类药物、贝特类药物、胆固醇吸收抑制剂、烟酸类药物以及高纯度鱼油制剂。是否需要服药及具体选择何种药物，必须由医生根据患者的具体血脂谱、心血管风险等因素综合评估后决定。
一、他汀类药物
他汀类药物是降低低密度脂蛋白胆固醇的首选药物，主要通过抑制肝脏胆固醇合成来发挥作用。常见的药物有阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片和辛伐他汀片。这类药物适用于原发性高胆固醇血症、混合型高脂血症以及动脉粥样硬化性心血管疾病的一级和二级预防。使用期间需遵医嘱定期监测肝功能与肌酸激酶，部分患者可能出现肌肉酸痛或转氨酶升高等不良反应。
二、贝特类药物
贝特类药物以降甘油三酯为主，同时也能轻度降低胆固醇。其作用机制是激活过氧化物酶体增殖物激活受体，促进脂蛋白脂酶活性。常见的药物有非诺贝特胶囊、苯扎贝特片。该类药物主要用于治疗高甘油三酯血症和以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症。使用时应注意其可能与他汀类药物联用增加肌病风险，并需监测肝肾功能。
三、胆固醇吸收抑制剂
胆固醇吸收抑制剂通过选择性抑制小肠对胆固醇的吸收来降低血液胆固醇水平。代表药物为依折麦布片。它常单独用于对他汀类药物不耐受的患者，或与他汀类药物联合用于需要强化降脂治疗的情况，如家族性高胆固醇血症。该药不良反应相对较少，常见的有头痛、腹泻，但通常较轻微。
四、烟酸类药物
烟酸类药物属于B族维生素，大剂量使用时能降低甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇，并升高高密度脂蛋白胆固醇。常见药物有烟酸缓释片。由于其面部潮红、皮肤瘙痒等不良反应发生率较高，且可能影响血糖和尿酸，目前通常作为其他降脂药物效果不佳时的备选方案，使用时需从小剂量开始逐渐增加。
五、高纯度鱼油制剂
高纯度鱼油制剂主要成分为Omega-3脂肪酸，能有效降低甘油三酯水平。处方级的高纯度鱼油制剂如二十碳五烯酸乙酯软胶囊，用于治疗严重的高甘油三酯血症。它与贝特类药物作用机制不同，可作为补充或替代治疗。使用时需注意其抗血小板作用，手术前或与抗凝药合用时应告知医生。
高脂血症的管理是一项长期工作，药物治疗必须建立在生活方式干预的基础之上。患者应严格遵循低脂、低胆固醇、高膳食纤维的饮食原则，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，增加蔬菜水果和全谷物的比例。规律进行有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等，每周至少坚持150分钟，有助于提高高密度脂蛋白胆固醇水平并控制体重。戒烟限酒、保持乐观心态对血脂调节同样重要。务必定期复查血脂，以便医生根据治疗效果及时调整治疗方案，切勿自行购药、换药或停药。
