鼻窦炎经常吃药效果不佳可通过鼻腔冲洗、抗生素调整、鼻用激素、手术干预、免疫调节等方式治疗。鼻窦炎通常由细菌感染、过敏反应、解剖结构异常、免疫功能低下、真菌感染等原因引起。
1、鼻腔冲洗
使用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗有助于清除脓性分泌物和过敏原。可选用洗鼻壶或鼻腔喷雾器，每日重复进行1-2次。该方法能缓解鼻黏膜水肿，改善纤毛摆动功能，对过敏性鼻窦炎和轻度细菌性鼻窦炎效果显著。需注意冲洗液温度应接近体温，冲洗力度不宜过猛。
2、抗生素调整
长期使用单一抗生素可能导致耐药性，需根据药敏试验更换药物。阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片、左氧氟沙星片等对常见致病菌有效。慢性鼻窦炎患者用药周期通常需要2-4周，急性发作期可配合黏液溶解剂如桉柠蒎肠溶软胶囊。治疗期间需监测肝肾功能。
3、鼻用激素
布地奈德鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等局部用药能减轻黏膜炎症和息肉形成。每日规律使用可降低血管通透性，减少嗜酸性粒细胞浸润，特别适合伴鼻息肉或过敏体质的患者。使用时应保持头部直立，避免直接喷向鼻中隔。
4、手术干预
对存在鼻中隔偏曲、钩突肥大等解剖异常者，功能性内镜鼻窦手术可解除阻塞。术后配合鼻腔填塞和定期换药，能恢复窦口引流通道。手术适应证包括药物治疗无效的慢性鼻窦炎、真菌性鼻窦炎或并发眶内颅内并发症的情况。
5、免疫调节
反复发作可能与Th1/Th2免疫失衡有关，可检测血清IgE和淋巴细胞亚群。细菌溶解产物胶囊等免疫调节剂能增强黏膜防御能力，减少急性发作频率。合并过敏性鼻炎者需同步进行脱敏治疗，避免接触尘螨、花粉等过敏原。
鼻窦炎患者应保持室内湿度在50%-60%，避免辛辣刺激食物。每天饮用1500-2000毫升温水有助于稀释分泌物。游泳时使用鼻夹防止污水逆流，感冒后及时处理以防继发感染。冬季外出可佩戴口罩减少冷空气刺激，枕头适当垫高促进鼻腔引流。若出现视力改变、剧烈头痛等需立即就诊排除严重并发症。
