重度先兆子痫的孕妇通过及时医疗干预通常可以保住胎儿，但需根据孕周、母体状况及并发症严重程度综合评估。主要影响因素有胎盘功能、血压控制水平、多器官损伤程度、胎儿宫内状况及医疗资源可及性。
重度先兆子痫属于妊娠期高血压疾病的严重阶段，母体可能出现持续性高血压、蛋白尿及全身多系统功能障碍。此时胎盘血流灌注不足易导致胎儿生长受限或宫内窘迫。若孕周超过34周且母胎状况不稳定，临床多建议终止妊娠以保障母婴安全，通过剖宫产娩出胎儿后转入新生儿科监护。早于34周的病例需在三级医院进行严密监测，通过硫酸镁解痉、降压药物控制及糖皮质激素促胎肺成熟等治疗，尽可能延长孕周至胎儿存活率较高的阶段。
孕周不足28周的重度先兆子痫预后较差，因胎儿各器官未发育成熟，即使使用宫内转运、母体重症监护等手段，存活概率仍较低。若合并HELLP综合征、子痫发作或胎盘早剥等危急情况，需立即终止妊娠。部分病例可能出现不可逆的胎盘功能衰竭，即使积极治疗仍无法避免胎死宫内。
孕妇应定期监测血压和尿蛋白，出现头痛、视物模糊或上腹痛等预警症状时立即就医。饮食需控制钠盐摄入并保证优质蛋白，避免高脂高糖食物。建议左侧卧位改善胎盘供血，严格遵医嘱用药，禁止自行调整降压药物剂量。胎儿娩出后仍需持续监测血压至产后12周，有子痫前期病史者再次妊娠时应提前进行风险评估和预防性干预。
