带状疱疹后神经痛可通过药物联合物理治疗实现症状控制,少数顽固病例需手术干预。该病症主要由水痘-带状疱疹病毒损伤神经节引起,表现为持续性灼痛、刺痛或电击样疼痛。
药物治疗是核心方案,常用药物包括加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等抗惊厥药,阿米替林片等三环类抗抑郁药,以及利多卡因贴剂等局部镇痛药。严重疼痛可考虑阿片类药物如曲马多缓释片,但需警惕成瘾性。
物理治疗作为辅助手段,经皮神经电刺激通过低频电流阻断痛觉传导,脉冲射频治疗能选择性破坏痛觉神经纤维。部分患者对红外线照射、超声波治疗反应良好。
对于病程超过1年且药物控制不佳者,可考虑微创手术。脊髓电刺激术通过植入电极调节神经信号,神经阻滞术直接注射麻醉药物阻断痛觉传导。这两种方式对60%以上顽固性疼痛有效。
日常护理需避免冷热刺激,穿着宽松棉质衣物。维生素B1、甲钴胺等神经营养药物可促进修复。疼痛急性期建议采用半卧位休息,减少患处摩擦。
病程超过3个月或疼痛影响睡眠时需及时复诊。合并糖尿病、免疫缺陷患者更易发展为慢性疼痛,建议早期介入疼痛专科治疗。最新研究显示,重复经颅磁刺激对难治性病例有显著改善作用。