判断清宫手术是否干净主要观察术后出血量、腹痛程度、分泌物性状以及是否出现发热等感染迹象。清宫不干净的常见表现有持续出血超过两周、剧烈腹痛不缓解、分泌物异味或脓性、子宫复旧不良、血HCG下降缓慢等。
1、持续出血超过两周
正常清宫后阴道出血通常持续3-7天，量逐渐减少。若出血时间超过两周或反复出现鲜红色出血，可能提示宫腔内有妊娠组织残留。此时需通过超声检查确认宫腔内是否有异常回声，必要时需二次清宫。残留组织可能导致宫腔粘连或感染，影响后续生育功能。
2、剧烈腹痛不缓解
术后轻微下腹坠胀属于正常现象，但若出现持续性绞痛或逐渐加重的疼痛，需警惕子宫穿孔、感染或宫颈管粘连等并发症。疼痛伴随肛门坠胀感时，可能提示宫腔积血。疼痛程度与出血量不成正比例时，应及时就医排除不完全流产。
3、分泌物异味或脓性
正常术后分泌物应为淡红色逐渐转为淡黄色。若出现灰绿色脓性分泌物、腐臭味或伴有外阴瘙痒，可能合并细菌性阴道炎、子宫内膜炎等感染。感染会延缓子宫内膜修复，增加宫腔粘连风险，需进行白带常规检查和细菌培养。
4、子宫复旧不良
通过妇科检查可触及子宫质地偏软、体积大于正常复旧水平，或超声显示子宫内膜线不清晰、肌层回声不均。这种情况常见于胎盘绒毛组织残留，残留物可能植入子宫肌层，导致子宫收缩乏力，严重时需宫腔镜下电切术清除。
5、血HCG下降缓慢
术后每周监测血HCG水平，正常应呈对数下降。若HCG下降幅度不足50%或出现平台期、反弹升高，需考虑妊娠物残留、滋养细胞疾病或异位妊娠可能。持续异常需结合超声和胸部X线检查排除妊娠滋养细胞肿瘤。
术后应保持会阴清洁，每日用温水清洗外阴，避免盆浴和性生活至少一个月。观察体温变化，出现38度以上发热立即就诊。饮食上多摄入优质蛋白和含铁食物如瘦肉、动物肝脏，促进血红蛋白恢复。适当活动有助于恶露排出，但避免提重物和剧烈运动。术后两周需常规复查超声，确认宫腔无异常后再恢复日常工作。若出现任何异常症状，应及时到妇科门诊进一步评估处理。
