主动脉夹层可能引发急性心肌梗死、脑卒中、肾功能衰竭等严重并发症。主动脉夹层作为心血管系统的急危重症，其并发症主要与血管撕裂范围、重要脏器供血中断有关。
血管撕裂直接导致的最常见并发症是急性心肌梗死。当夹层累及冠状动脉开口时，可造成冠状动脉血流中断，患者会出现剧烈胸痛、心电图ST段抬高，心肌酶谱显著升高。这种情况需要紧急进行冠状动脉造影评估，必要时行支架植入或搭桥手术。
神经系统并发症以缺血性脑卒中最为典型。夹层向头臂干动脉延伸时，可能阻塞颈动脉或椎动脉血流，导致突发偏瘫、失语或意识障碍。部分患者可能出现脊髓缺血，表现为下肢瘫痪、大小便失禁。头部CT或磁共振检查可明确诊断。
肾脏灌注不足会引发急性肾功能衰竭。当夹层累及肾动脉时，患者可出现少尿、血肌酐快速上升，尿液检查可见蛋白尿和管型。严重者需要血液透析治疗。腹腔脏器缺血表现为剧烈腹痛、肠麻痹，实验室检查可见转氨酶和乳酸水平升高。
少数患者可能发生主动脉破裂，造成心包填塞或大出血休克。这种情况死亡率极高，需立即手术修复。慢性期可能出现假性动脉瘤形成，增加再次破裂风险。长期随访中需监测血压控制情况，定期进行影像学复查。
主动脉夹层并发症的预防关键在于早期识别和干预。突发撕裂样胸背痛患者应及时进行增强CT或磁共振检查。确诊后需严格控制血压和心率，必要时行外科手术或腔内修复治疗。术后患者需终身服用降压药物，避免剧烈运动。
