直肠给药和灌肠是两种不同的给药方式，主要通过给药目的、操作方法和药物类型进行区分。直肠给药以药物吸收为目的，灌肠以清洁肠道或治疗局部病变为主。
1、给药目的
直肠给药的核心目标是让药物通过直肠黏膜吸收进入血液循环，常用于需要避免肝脏首过效应或口服给药困难的情况，如退热栓剂、镇痛栓剂等。灌肠的主要目的是清洁肠道或局部治疗，如术前肠道准备、便秘时使用生理盐水灌肠，或针对溃疡性结肠炎的药物保留灌肠。
2、操作方法
直肠给药通常使用栓剂或少量药液，借助给药器将药物送至距肛门约5厘米的直肠壶腹部，患者需保持卧位15分钟以上以促进吸收。灌肠操作需插入肛管10-15厘米，灌注量较大，如清洁灌肠需500-1000毫升液体，保留灌肠药液量约50-100毫升，灌注后需根据治疗目的决定体位保持时间。
3、药物类型
直肠给药多采用固体栓剂或高浓度小容量液体制剂，如对乙酰氨基酚栓、吲哚美辛栓等。灌肠使用的药物包括电解质溶液、抗菌药混悬液或皮质类固醇溶液，如美沙拉嗪灌肠液、氢化可的松灌肠液，清洁灌肠则使用生理盐水或肥皂水。
4、作用部位
直肠给药的药物需在直肠上段溶解吸收，通过直肠上静脉进入体循环。治疗性灌肠的药物主要作用于直肠和乙状结肠黏膜，如溃疡性结肠炎的局部抗炎治疗；清洁灌肠作用于全结肠，通过液体冲刷清除肠内容物。
5、适用场景
直肠给药适用于发热、疼痛等需全身作用的急症处理，或口服不耐受患者。灌肠用于肠镜检查前准备、顽固性便秘、肠道炎症性疾病局部治疗，以及部分中毒患者的肠道清洗。
两种方式均需注意操作规范以避免黏膜损伤。直肠给药后避免立即排便，灌肠液温度应接近体温。长期频繁灌肠可能破坏肠道菌群，而某些栓剂可能引起肛门刺激感。选择具体方式需根据医嘱，尤其婴幼儿、孕妇或肠道手术史患者需评估风险。日常护理中保持肛门清洁，出现出血或持续不适需及时就医。
