怎么判断肛裂的严重程度

肛裂的严重程度可通过裂口深度、疼痛持续时间、出血量及是否伴随并发症综合判断。主要评估指标有裂口是否累及肌层、疼痛是否影响日常生活、出血是否反复发生、是否出现肛周脓肿或肛瘘。

1、裂口深度

浅表肛裂仅累及肛管表皮层，表现为线性裂痕，愈合较快。深部肛裂可能穿透内括约肌，形成慢性溃疡基底，裂口边缘增厚发白，可见哨兵痔。累及肌层的裂口需更长时间恢复，可能需药物或手术干预。

2、疼痛特征

轻度肛裂排便时出现短暂锐痛，便后半小时内缓解。中重度疼痛可持续数小时至全天，呈烧灼样或搏动性，可能放射至会阴或骶尾部。慢性肛裂患者可能因恐惧排便导致便秘加重，形成疼痛-痉挛-裂伤的恶性循环。

3、出血情况

少量鲜红色血丝附着于粪便表面或手纸属于轻度出血。持续滴血、喷射状出血或血块提示裂伤较深。长期慢性失血可能导致贫血，需警惕合并其他肛肠疾病如痔疮或肿瘤。

4、并发症

单纯性肛裂无继发感染。出现肛周红肿热痛提示合并肛周脓肿，脓性分泌物伴发热需排除肛瘘。哨兵痔和肛乳头肥大是慢性肛裂典型标志，可能需手术切除。反复发作的肛裂需排查克罗恩病等全身性疾病。

5、病程分期

急性肛裂病程短于6周，裂口边缘整齐呈红色。慢性肛裂超过8周，可见纤维化的溃疡基底、哨兵痔和肛乳头肥大。长期未愈的裂口可能引起肛门狭窄，导致排便困难进行性加重。

日常护理应保持排便通畅，每日摄入25克以上膳食纤维，饮用1500毫升水，便后温水坐浴10分钟。避免久坐久站，练习提肛运动改善局部血液循环。若出现持续疼痛、大量出血或发热，应及时至肛肠科就诊，必要时采用硝酸甘油软膏、肉毒杆菌毒素注射或侧方内括约肌切开术治疗。