子宫肉瘤是一种起源于子宫平滑肌、结缔组织或子宫内膜间质的恶性肿瘤，属于妇科罕见但侵袭性较强的癌症类型，主要包括平滑肌肉瘤、子宫内膜间质肉瘤和未分化肉瘤三种亚型。子宫肉瘤的发病可能与基因突变、长期雌激素刺激、盆腔放射史等因素有关，典型症状为异常阴道出血、盆腔疼痛、腹部包块等。
1. 平滑肌肉瘤
平滑肌肉瘤起源于子宫肌层的平滑肌细胞，占子宫肉瘤的多数病例。早期可能无明显症状，随着肿瘤增长可出现月经量增多、经期延长等异常出血表现。部分患者会触及下腹部质硬包块，晚期可能伴随消瘦、贫血等全身症状。诊断需依赖病理活检和免疫组化检查，治疗以手术切除为主。
2. 子宫内膜间质肉瘤
子宫内膜间质肉瘤来源于子宫内膜间质细胞，可分为低级别和高级别两类。低级别肿瘤生长缓慢但易复发，常见症状为绝经后阴道流血或月经紊乱。高级别肿瘤恶性程度高，易发生肺部和骨骼转移。磁共振成像有助于评估病灶范围，治疗方案需结合手术与辅助治疗。
3. 未分化肉瘤
未分化肉瘤恶性程度最高，细胞分化极差且进展迅速。患者可能在短期内出现严重阴道出血、恶臭分泌物及剧烈盆腔疼痛。肿瘤常侵犯周围器官并早期转移，预后较差。PET-CT检查对分期有重要价值，治疗需采用多学科综合模式。
4. 发病高危因素
长期无对抗雌激素暴露、盆腔放射治疗史、遗传性肿瘤综合征如李-佛美尼综合征等可能增加患病风险。部分病例与抑癌基因TP53突变相关。40岁以上女性、未生育者及肥胖人群需提高警惕，定期妇科检查有助于早期发现。
5. 诊断与治疗原则
诊断需结合超声、CT等影像学检查和病理确诊。手术需完整切除子宫及双侧附件，必要时清扫淋巴结。根据病理类型和分期，可能联合放疗、化疗或靶向治疗。近年来免疫检查点抑制剂对部分晚期患者显示一定疗效。
子宫肉瘤患者术后应保持均衡饮食，适量补充优质蛋白和维生素，避免高雌激素食物。根据体力状况进行低强度运动如散步、瑜伽，定期复查肿瘤标志物和影像学检查。注意观察阴道残端愈合情况，出现异常出血或疼痛需及时就诊。心理支持对改善生活质量具有重要意义，可参与专业康复指导课程。
