支气管哮喘的治疗药物选择需在医生指导下进行，主要根据病情控制水平分为控制类药物和缓解类药物，常用药物包括布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂、孟鲁司特钠咀嚼片、丙酸氟替卡松吸入气雾剂、硫酸特布他林雾化吸入溶液等。
一、控制类药物
控制类药物需长期规律使用，旨在抑制气道炎症、控制哮喘症状、降低未来急性发作风险。布地奈德福莫特罗粉吸入剂是含有吸入性糖皮质激素和长效β2受体激动剂的复方制剂，通过抗炎和扩张支气管的双重作用实现哮喘的长期控制。沙美特罗替卡松粉吸入剂也是类似的复方制剂，适用于成人和4岁及以上儿童哮喘的常规治疗。孟鲁司特钠咀嚼片属于白三烯受体拮抗剂，通过阻断炎症介质通路发挥作用，尤其适用于伴有过敏性鼻炎的哮喘患者，或作为吸入性糖皮质激素的联合治疗。丙酸氟替卡松吸入气雾剂是单一的吸入性糖皮质激素，是哮喘抗炎治疗的基石，适用于各年龄段的持续性哮喘。这些药物均需遵医嘱坚持使用，不可自行停药。
二、缓解类药物
缓解类药物又称急救药物，用于快速缓解哮喘急性发作时的支气管痉挛症状。硫酸特布他林雾化吸入溶液属于短效β2受体激动剂，起效迅速，能快速松弛支气管平滑肌，通常在数分钟内起效，用于缓解急性喘息、胸闷和咳嗽。硫酸沙丁胺醇气雾剂是另一类常用的短效β2受体激动剂，作为随身携带的急救药物。异丙托溴铵气雾剂属于短效抗胆碱能药物，通过阻断迷走神经通路扩张支气管，常与短效β2受体激动剂联合用于中重度急性发作。这些药物应按需使用，若使用频率增加提示哮喘控制不佳，需及时复诊调整控制类药物的方案。
三、联合治疗策略
对于单用中高剂量吸入性糖皮质激素仍控制不佳的中重度哮喘，常采用联合治疗策略。布地奈德福莫特罗或沙美特罗替卡松这类固定剂量复方制剂是联合治疗的核心，将两种不同作用机制的药物合二为一，提高用药依从性。对于特定表型的重症哮喘，可能需要在医生评估下加用生物靶向药物，如奥马珠单抗注射液，它通过结合免疫球蛋白E来阻断过敏反应通路。联合治疗的方案、剂量和疗程必须由呼吸专科医生根据患者的症状、肺功能检查结果及急性发作频率来个体化制定，患者不可自行调整。
四、特殊人群用药
儿童、孕妇及老年人等特殊人群的哮喘用药需格外谨慎。儿童哮喘首选吸入给药，根据年龄选择压力定量气雾剂配合储雾罐或干粉吸入装置，孟鲁司特钠咀嚼片是儿童常用的口服控制药物。孕妇哮喘治疗至关重要，未经控制的哮喘对胎儿的风险远大于药物风险，布地奈德是妊娠期相对安全的吸入性糖皮质激素选择，所有用药需在产科和呼吸科医生共同评估下进行。老年人常合并心血管疾病，使用β2受体激动剂时需注意对心率的影响，并注意区分哮喘与心力衰竭引起的呼吸困难。
五、用药管理与教育
正确的药物选择需配合完善的用药管理与患者教育。医生或药师应指导患者掌握吸入装置的正确使用方法，这是确保疗效的关键，定期评估患者的吸入技术。建立哮喘行动计划，明确日常控制用药和急性发作时缓解用药的步骤，以及何时需要急诊就医。患者应定期监测和记录哮喘症状、夜间憋醒情况、急救药物使用频率及峰流速值，复诊时提供给医生作为调整方案的依据。避免擅自停用控制类药物或过度依赖缓解类药物，理解哮喘需要长期规范管理，与医生建立稳定的随访关系。
支气管哮喘的药物治疗是一个长期、动态调整的过程，患者应在医生指导下制定个体化方案并坚持执行。除了规范用药，日常应注意识别并避免接触过敏原，如尘螨、花粉、宠物皮屑等，保持居住环境清洁通风。在季节交替或感冒流行期注意保暖，预防呼吸道感染。根据自身情况，在病情稳定期进行适度的体育锻炼，如散步、游泳，以增强心肺功能。保持均衡饮食，避免食用可能诱发过敏的食物。学习情绪管理，因为精神紧张也可能诱发哮喘发作。定期到呼吸内科门诊复查肺功能，与医生沟通治疗感受，是确保哮喘得到良好控制、维持正常生活质量的基石。
