九味羌活丸不宜与解热镇痛药、抗凝药、降压药、降糖药及含麻黄碱类药物合用。九味羌活丸含有羌活、防风等成分，可能与其他药物发生相互作用，影响药效或增加不良反应风险。
1、解热镇痛药
九味羌活丸具有发汗解表作用，与对乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛药联用可能导致出汗过多，引发脱水或电解质紊乱。两类药物均通过肝脏代谢，合用可能加重肝脏负担。使用时应间隔一定时间，并密切观察是否出现乏力、头晕等不适症状。
2、抗凝药
九味羌活丸中的川芎、白芷等成分可能抑制血小板聚集，与华法林、阿司匹林等抗凝药物合用可能增加出血风险。表现为牙龈出血、皮下瘀斑等症状，严重时可导致消化道出血。用药期间需定期监测凝血功能，避免外伤或剧烈运动。
3、降压药
该中成药含有的羌活、细辛等成分可能扩张血管，与硝苯地平、卡托普利等降压药协同作用可能导致血压骤降。患者易出现头晕、眼前发黑等低血压反应，老年人尤其需警惕跌倒风险。建议监测血压变化，必要时调整药物剂量。
4、降糖药
九味羌活丸可能增强胰岛素或二甲双胍的降糖效果，合用后可能出现心慌、冷汗等低血糖反应。糖尿病患者需加强血糖监测，随身携带糖块应急。避免空腹服用，服药时间应与降糖药间隔两小时以上。
5、含麻黄碱药物
与感冒灵等含麻黄碱的复方制剂合用可能加重麻黄碱的兴奋作用，导致心悸、失眠等症状。两类药物均含发汗成分，叠加使用可能引起虚脱。高血压、心脏病患者应绝对避免联用，服药期间禁止饮用含咖啡因的饮品。
服用九味羌活丸期间应保持饮食清淡，避免辛辣刺激食物，多饮温水促进药物吸收代谢。服药后注意保暖避风，观察是否出现皮疹、恶心等过敏反应。慢性病患者联合用药前需咨询医师，中药与西药服用时间建议间隔一小时以上。若出现严重不良反应应立即停药并就医，就诊时需向医生详细说明近期用药史。
