前列腺电切术通常适用于前列腺增生引起的排尿困难、尿潴留或反复尿路感染等情况。手术适应症主要有药物治疗无效的中重度下尿路症状、反复血尿、膀胱结石、肾功能损害及尿路梗阻性病变。
1、药物治疗无效
当前列腺增生患者长期使用α受体阻滞剂或5α还原酶抑制剂后，排尿症状仍无改善，尿流率持续低下，残余尿量超过一定数值时，需考虑手术干预。这类患者常伴有夜尿频繁、尿线变细等典型症状，药物难以缓解腺体机械性梗阻。
2、尿潴留风险
出现急性尿潴留需导尿处理，或慢性尿潴留导致膀胱功能代偿失调时，电切术可解除尿道压迫。尤其对于合并膀胱憩室、输尿管反流的患者，手术能预防上尿路积水及肾功能进行性损害。
3、并发症发生
前列腺增生继发反复肉眼血尿、膀胱结石或尿路感染，保守治疗无法控制时需手术。电切术可同时处理腺体出血灶和并发结石，消除感染病灶，避免抗生素长期使用带来的耐药性问题。
4、梗阻性病变
尿动力学检查证实存在膀胱出口梗阻，且最大尿流率显著下降，或影像学显示前列腺突入膀胱超过一定程度时，手术能有效扩大尿道内径。这类患者多伴有排尿踌躇、尿滴沥等梗阻性症状。
5、肾功能损害
长期下尿路梗阻导致双侧肾积水或血清肌酐升高，提示存在梗阻性肾病时，需及时手术解除压迫。延迟治疗可能造成不可逆的肾小管功能损伤，术后需密切监测肾小球滤过率恢复情况。
术后需保持会阴部清洁干燥，避免骑跨动作和重体力劳动，遵医嘱进行膀胱功能训练。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物，每日饮水量控制在适当范围，定期复查尿流率和残余尿量。出现血尿加重、发热或排尿困难复发时需及时返院评估，术后短期内避免性生活及剧烈运动。
