中风脑卒中的药物治疗需根据类型选择，缺血性脑卒中常用抗血小板药如阿司匹林、氯吡格雷，以及抗凝药华法林；出血性脑卒中需控制血压和脑水肿，药物包括甘露醇、呋塞米等脱水剂。溶栓治疗如阿替普酶适用于缺血性卒中超早期。
缺血性脑卒中的药物治疗主要包括抗血小板聚集、抗凝、调脂稳定斑块三类。抗血小板药物阿司匹林通过抑制血栓素A2合成减少血小板聚集，氯吡格雷则选择性抑制ADP受体。抗凝治疗中，华法林通过抑制维生素K依赖性凝血因子合成发挥作用，需定期监测INR值。他汀类药物如阿托伐他汀能降低低密度脂蛋白胆固醇，减缓动脉粥样硬化进展。
出血性脑卒中急性期需优先控制危险因素。降压药物常选用乌拉地尔、尼卡地平等静脉制剂快速平稳降压。颅内压增高时，20%甘露醇通过渗透性脱水降低颅压，呋塞米可协同增强脱水效果并防止反跳。神经保护剂如依达拉奉可清除自由基，减轻脑水肿。
溶栓治疗是缺血性卒中时间窗内的关键措施。重组组织型纤溶酶原激活剂阿替普酶能在血栓中激活纤溶酶原，实现血管再通。但需严格把握4.5小时静脉溶栓时间窗，并排除出血禁忌证。动脉取栓术前的桥接治疗可能联合使用替罗非班等GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂。
用药需注意个体化原则。抗血小板药物可能引发消化道出血，需联合质子泵抑制剂保护。华法林与多种药物食物存在相互作用，需调整剂量。脱水剂使用时应监测电解质平衡。溶栓治疗后有出血转化风险，需密切观察神经功能变化。
药物康复期管理同样重要。二级预防中，抗血小板药物需长期服用，高血压患者应规律使用降压药。糖尿病患者需控制血糖，部分患者可能需要新型抗凝药如达比加群酯。合并房颤患者CHA2DS2-VASc评分≥2分时建议抗凝治疗。
